單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、頸托固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷通常由外傷撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、先天性關(guān)節(jié)松弛、暴力扭轉(zhuǎn)等因素引起。

1、手法復(fù)位

急性期在麻醉下由骨科醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位，通過牽引和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作使錯(cuò)位關(guān)節(jié)恢復(fù)正常解剖位置。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)效果，適用于無骨折或神經(jīng)壓迫的單純性脫位。操作需嚴(yán)格避免暴力導(dǎo)致二次損傷。

2、頸托固定

使用硬質(zhì)頸托限制頸部活動(dòng)4-6周，維持復(fù)位后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。選擇可調(diào)節(jié)式頸托確保貼合度，每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)，睡眠時(shí)保持中立位。固定期間定期復(fù)查觀察愈合情況，防止關(guān)節(jié)僵硬。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物干預(yù)需配合影像學(xué)評(píng)估，禁止自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)消化道不適或皮疹需立即停藥就醫(yī)。

4、物理治療

急性期48小時(shí)后可開始超短波治療促進(jìn)水腫吸收，恢復(fù)期采用超聲波軟化瘢痕組織。配合漸進(jìn)式頸部肌力訓(xùn)練，如等長(zhǎng)收縮練習(xí)，每日3組每組10次。物理治療需持續(xù)8-12周直至關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。

5、手術(shù)治療

對(duì)合并骨折、神經(jīng)損傷或反復(fù)脫位者，需行關(guān)節(jié)突融合術(shù)或椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需絕對(duì)制動(dòng)6-8周，通過CT評(píng)估骨愈合情況。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)脊柱外科醫(yī)生綜合評(píng)估后確定。

康復(fù)期間應(yīng)保持每日頸部中立位姿勢(shì)訓(xùn)練，避免突然轉(zhuǎn)頭或負(fù)重動(dòng)作。睡眠時(shí)使用記憶枕維持頸椎生理曲度，飲食增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)肢體麻木或疼痛加重需立即復(fù)診，定期隨訪觀察遠(yuǎn)期穩(wěn)定性?；謴?fù)后期可逐步進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸部肌肉力量。