新生兒黃疸值15mg/dL屬于病理性黃疸，需通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黃染加重、嗜睡、拒奶等癥狀。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長(zhǎng)的光線將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部，每4小時(shí)翻身一次確保照射均勻。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用，需密切監(jiān)測(cè)體溫及排便情況。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。嚴(yán)重溶血性黃疸需注射免疫球蛋白抑制溶血反應(yīng)。用藥期間需定期檢測(cè)肝腎功能，避免藥物過量導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

3、換血療法

當(dāng)膽紅素超過25mg/dL或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度，操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白、電解質(zhì)等指標(biāo)，預(yù)防感染和血栓形成。

4、病因治療

感染性黃疸需使用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，膽道閉鎖需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)。母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)3天，改用配方奶后黃疸多可消退。

5、支持治療

保持患兒體溫穩(wěn)定，按需喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。可適當(dāng)增加喂奶頻率至每2小時(shí)一次，必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖維持能量。每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，記錄大小便次數(shù)及顏色變化。

家長(zhǎng)需每日觀察黃疸范圍是否擴(kuò)散至手足心，記錄嬰兒精神狀態(tài)及吃奶量。出院后繼續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚黃染程度，按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素值。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，保持充足休息。若發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)肌張力增高、尖聲哭叫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即就醫(yī)處理。