老人骨結(jié)核通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、低熱盜汗等癥狀。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥，主要與免疫力低下、結(jié)核病史、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮或寒性膿腫等體征。

1、局部疼痛

疼痛是骨結(jié)核最常見的早期癥狀，多呈持續(xù)性鈍痛，夜間可能加重。病灶常出現(xiàn)在脊柱、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)，疼痛部位與感染區(qū)域一致?；颊呖赡芤蛱弁礈p少活動，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片，同時建議臥床休息減輕骨骼負荷。

2、活動受限

關(guān)節(jié)活動度下降與骨質(zhì)破壞和炎癥反應(yīng)相關(guān)，表現(xiàn)為行走困難、起坐障礙或無法完成日常動作。脊柱結(jié)核可能導(dǎo)致彎腰受限，嚴(yán)重時出現(xiàn)駝背畸形。需通過影像學(xué)檢查評估骨質(zhì)損傷程度，治療期間需佩戴支具保護受累關(guān)節(jié)，避免病理性骨折。

3、低熱盜汗

結(jié)核中毒癥狀包括午后低熱、夜間盜汗及乏力，體溫多在37.5-38℃波動。這與細菌代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。患者可能伴隨食欲減退和體重下降，需加強營養(yǎng)支持，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，同時監(jiān)測肝功能等抗結(jié)核藥物副作用。

4、寒性膿腫

晚期可能出現(xiàn)無紅熱的局部腫脹，即寒性膿腫，常見于脊柱旁或腹股溝區(qū)。膿腫破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道，增加繼發(fā)感染風(fēng)險。需通過穿刺引流或手術(shù)清除壞死組織，術(shù)后繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療12-18個月以防復(fù)發(fā)。

5、神經(jīng)壓迫

脊柱結(jié)核可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢麻木、無力甚至大小便失禁。此類情況需緊急手術(shù)減壓，配合椎體融合術(shù)穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能，定期復(fù)查核磁評估病灶變化。

老年骨結(jié)核患者需保證高鈣高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉等，避免劇烈運動防止病理性骨折。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥，密切觀察藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重，須立即復(fù)查調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時間，確保全程規(guī)范治療降低耐藥風(fēng)險。