風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境因素、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。

1、生活干預(yù)

保持關(guān)節(jié)保暖避免受涼，冬季穿戴護(hù)膝護(hù)腕等防護(hù)用具。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少紅肉及高嘌呤食物攝入。

2、物理治療

急性期采用冷敷緩解腫脹疼痛，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期使用蠟療或紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)，溫度控制在40-45℃為宜。水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，水溫維持在36-38℃。脈沖電磁場(chǎng)治療可改善軟骨代謝，需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)完成10-15次療程。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹，塞來(lái)昔布膠囊對(duì)胃腸刺激較小。改善病情抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤片需配合葉酸片使用，來(lái)氟米特片需監(jiān)測(cè)肝功能。生物制劑阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者，需排除結(jié)核感染后使用。糖皮質(zhì)激素潑尼松片短期用于急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液效果更直接。

4、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于持續(xù)性滑膜炎，術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。晚期患者可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，髖膝關(guān)節(jié)假體使用壽命通常為15-20年。肌腱修復(fù)術(shù)可矯正關(guān)節(jié)畸形，需配合術(shù)后支具固定。脊柱融合術(shù)用于嚴(yán)重頸椎受累者，術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位，每周治療2-3次。艾灸適用于寒濕型患者，隔姜灸效果更佳。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑枝等藥材，溫度控制在50℃以下。內(nèi)服桂枝芍藥知母湯加減需辨證施治，雷公藤多苷片需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。推拿采用滾法、揉法等手法，避免急性期暴力操作。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。日常生活中注意勞逸結(jié)合，使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。保持均衡飲食并補(bǔ)充維生素D，戒煙限酒避免病情加重。心理上接受慢性病現(xiàn)實(shí)，加入病友互助組織獲取支持。出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限等情況時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。