感冒哮喘加重通常由病毒感染誘發(fā)氣道炎癥、支氣管痙攣加劇、黏液分泌增多、免疫反應(yīng)過(guò)度及合并細(xì)菌感染等因素引起。感冒哮喘患者可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、規(guī)范使用吸入藥物、監(jiān)測(cè)肺功能、預(yù)防性用藥及及時(shí)就醫(yī)等方式控制癥狀。

1、病毒感染誘發(fā)炎癥

呼吸道合胞病毒或鼻病毒等感染可直接損傷氣道上皮細(xì)胞，釋放白三烯等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致氣道黏膜水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)喘息加重、夜間憋醒等癥狀。需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，或聯(lián)合孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

2、支氣管痙攣加劇

冷空氣刺激或病毒毒素可激活膽堿能神經(jīng)，引起支氣管平滑肌強(qiáng)烈收縮。此時(shí)峰流速值常下降超過(guò)個(gè)人最佳值的20%，表現(xiàn)為呼吸時(shí)哮鳴音明顯。建議立即使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解痙攣，必要時(shí)霧化吸入異丙托溴銨溶液。

3、黏液分泌異常增多

杯狀細(xì)胞在炎癥刺激下過(guò)度分泌黏蛋白，形成痰栓阻塞小氣道。患者常主訴痰液黏稠難以咳出，聽(tīng)診可聞及濕啰音。除增加飲水量外，可遵醫(yī)囑服用鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液，或使用乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排出。

4、Th2免疫反應(yīng)過(guò)度

過(guò)敏體質(zhì)者感染后IgE水平升高，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)加重氣道高反應(yīng)性。這類患者多伴有過(guò)敏性鼻炎病史，血常規(guī)可見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞比例增高。需長(zhǎng)期規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑控制上下氣道炎癥。

5、繼發(fā)細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌等繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)黃膿痰、持續(xù)低熱等表現(xiàn)。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白超過(guò)10mg/L。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。

感冒哮喘患者日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日用峰值流速儀監(jiān)測(cè)肺功能。冬季外出佩戴口罩避免冷空氣刺激，飲食避免蝦蟹等易致敏食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查支氣管激發(fā)試驗(yàn)，隨身攜帶急救藥物如硫酸特布他林霧化吸入用溶液。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或說(shuō)話不成句等危象表現(xiàn)，須立即急診處理。