間質(zhì)性肺炎發(fā)作的預(yù)兆主要有干咳、活動后氣短、乏力、胸痛和杵狀指等表現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎是一種以肺間質(zhì)纖維化為特征的慢性炎癥性疾病，早期識別預(yù)兆有助于及時(shí)干預(yù)。

1、干咳

干咳是間質(zhì)性肺炎最常見的早期癥狀，通常無痰或僅有少量白色黏液。這種咳嗽可能與肺間質(zhì)炎癥刺激氣道神經(jīng)有關(guān)，夜間或平臥時(shí)可能加重?；颊呖杀憩F(xiàn)為持續(xù)性干咳超過8周，使用鎮(zhèn)咳藥物如右美沙芬片、復(fù)方甘草片或氫溴酸右美沙芬口服溶液效果有限。若咳嗽伴隨喘息或呼吸困難，需警惕病情進(jìn)展。

2、活動后氣短

活動后氣短是肺彌散功能下降的典型表現(xiàn)，初期僅在爬樓梯、快走等體力活動時(shí)出現(xiàn)，隨著肺纖維化加重，輕微活動如穿衣、說話也可能誘發(fā)。這與肺泡-毛細(xì)血管單位受損導(dǎo)致氧氣交換障礙有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血氧飽和度下降，但早期靜息狀態(tài)下血氧可能正常。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)限制性通氣障礙和一氧化碳彌散量降低。

3、乏力

持續(xù)性乏力與慢性缺氧和炎癥因子釋放有關(guān)，患者常主訴容易疲勞、精力不足，即使充分休息也難以緩解。這種乏力不同于普通疲倦，可能伴隨食欲減退和體重下降。血液檢查可能顯示乳酸脫氫酶升高或輕度貧血。適當(dāng)吸氧和使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑可能幫助緩解癥狀。

4、胸痛

胸痛多表現(xiàn)為胸骨后隱痛或壓迫感，深呼吸時(shí)可能加重，與胸膜受累或肺動脈高壓有關(guān)。部分患者描述為胸部緊束感，使用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥效果有限。若胸痛突然加劇或放射至肩背部，需排除氣胸或肺栓塞等并發(fā)癥。

5、杵狀指

杵狀指是慢性缺氧的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為指端膨大、甲床角度消失，通常需要數(shù)月到數(shù)年形成。這與局部血管增生和結(jié)締組織增生有關(guān)，常見于特發(fā)性肺纖維化患者。杵狀指出現(xiàn)往往提示疾病已進(jìn)入相對晚期，可能伴隨皮膚色素沉著和關(guān)節(jié)疼痛。

對于存在上述預(yù)兆的人群，建議避免吸煙和接觸粉塵等刺激物，保持適度有氧運(yùn)動如散步或游泳以維持肺功能，注意監(jiān)測靜息和活動后血氧變化。飲食上可增加富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物如堅(jiān)果、深海魚，有助于減輕肺部氧化應(yīng)激。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行高分辨率CT和肺功能檢查，由呼吸科醫(yī)生評估是否需要使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化治療。