間質(zhì)性肺炎的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、合理氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)等。間質(zhì)性肺炎是以肺泡壁和肺間質(zhì)炎癥及纖維化為特征的疾病，護(hù)理需結(jié)合病情嚴(yán)重程度調(diào)整。

1、保持呼吸道通暢

協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位，指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰，必要時(shí)配合霧化吸入布地奈德混懸液。避免使用鎮(zhèn)靜劑抑制咳嗽反射，室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于稀釋分泌物。

2、合理氧療

根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整氧流量，目標(biāo)維持SpO2在90%以上。長(zhǎng)期氧療患者需注意鼻導(dǎo)管壓迫性損傷，每日檢查鼻腔黏膜?；顒?dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶，避免突然中斷供氧。禁止在吸氧區(qū)域使用明火或油脂類(lèi)物品。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

提供高蛋白、高維生素軟食，如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等，每日分5-6次少量進(jìn)食。呼吸困難嚴(yán)重者可選用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。避免產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)，進(jìn)食后保持坐位30分鐘以防反流誤吸。每周監(jiān)測(cè)體重及血清白蛋白水平。

4、預(yù)防感染

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，限制探視人數(shù)。接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，外出佩戴口罩。出現(xiàn)發(fā)熱或痰量增多時(shí)及時(shí)留取痰培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。每日用生理鹽水漱口4-6次，保持口腔清潔。

5、心理疏導(dǎo)

采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮情緒，鼓勵(lì)參加病友互助小組。指導(dǎo)使用腹式呼吸訓(xùn)練器分散注意力，播放舒緩音樂(lè)改善睡眠。向家屬普及疾病知識(shí)，避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致患者自我效能感降低。必要時(shí)聯(lián)合心理科會(huì)診干預(yù)。

護(hù)理期間需定期復(fù)查肺功能及胸部CT，記錄每日癥狀變化。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，冬季注意保暖。進(jìn)行上肢阻抗訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌力量，如彈力帶擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以不引起氣促為度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整激素劑量。出現(xiàn)指端發(fā)紺或靜息心率超過(guò)100次/分應(yīng)立即就醫(yī)。