女性子宮脫垂主要表現(xiàn)為會(huì)陰部墜脹感、陰道口腫物脫出、排尿異常及性交不適等癥狀。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起，根據(jù)脫垂程度可分為輕度、中度和重度。

1、會(huì)陰墜脹

患者在站立或勞累后常感到會(huì)陰部沉重下墜，平臥后癥狀減輕。這與子宮韌帶和盆底支撐結(jié)構(gòu)松弛有關(guān)，可能伴隨腰骶部酸痛。輕度脫垂可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，中重度需使用子宮托或手術(shù)修復(fù)。

2、腫物脫出

陰道口可見(jiàn)球形腫物突出，咳嗽或用力時(shí)增大，初期可自行回納，后期需手動(dòng)復(fù)位。脫出物多為子宮頸或子宮體，長(zhǎng)期摩擦可能導(dǎo)致潰瘍出血。建議避免重體力勞動(dòng)，重度者需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)或子宮懸吊術(shù)。

3、排尿障礙

可能出現(xiàn)壓力性尿失禁、排尿困難或尿潴留，因膀胱尿道位置改變導(dǎo)致。部分患者需要按壓陰道前壁輔助排尿?？蛇M(jìn)行膀胱訓(xùn)練，合并尿失禁時(shí)可選擇尿道中段懸吊術(shù)等治療。

4、排便異常

嚴(yán)重脫垂可能壓迫直腸導(dǎo)致便秘或排便不盡感，少數(shù)出現(xiàn)糞失禁。與直腸膨出或腸疝有關(guān)，需通過(guò)飲食調(diào)節(jié)增加膳食纖維攝入，必要時(shí)行直腸前突修補(bǔ)術(shù)。

5、性交不適

陰道松弛或脫垂組織摩擦可能導(dǎo)致性交疼痛、快感減弱。建議使用潤(rùn)滑劑改善癥狀，術(shù)后3個(gè)月需評(píng)估陰道恢復(fù)情況再恢復(fù)性生活。合并陰道炎時(shí)應(yīng)先抗感染治療。

日常應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，堅(jiān)持盆底肌鍛煉可延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)排尿排便困難、潰瘍出血或無(wú)法回納的脫垂時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，中重度患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇子宮托或手術(shù)治療。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善組織彈性。