膽囊大的原因可能正常生理上的因素，結(jié)石的梗阻，惡性腫瘤。膽囊是消化器官，生理上的功能主要是儲(chǔ)存和濃縮膽汁，排泌膽汁。膽囊大有部分是因?yàn)樯砩系囊蛩?，早上空腹的時(shí)候，膽囊膽汁飽滿充盈。當(dāng)吃完早飯，這時(shí)再去做B超會(huì)發(fā)現(xiàn)，膽囊已經(jīng)把膽汁排出去，會(huì)表現(xiàn)為膽囊就縮小。所以膽囊大小，并不代表膽囊是否真的有病變，要鑒別開。比如已經(jīng)超出正常的生理范圍的膽囊大，要進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別診斷。常見原因可能因?yàn)榻Y(jié)石的梗阻，導(dǎo)致膽囊的增大，同時(shí)會(huì)伴有膽囊壁的水腫增厚?？赡芤?yàn)閻盒缘哪[瘤，導(dǎo)致膽管的堵塞引起膽囊增大。各種原因都要進(jìn)行鑒別診斷，根據(jù)臨床表現(xiàn)，輔助檢查以及體格檢查來綜合做出判斷。

根據(jù)發(fā)病的急緩我們可以將膽囊炎分為：急性膽囊炎和慢性膽囊炎。導(dǎo)致急性膽囊炎的主要病因是，結(jié)石堵塞膽囊管，激發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)的以右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝功能異常。那么急性膽囊炎主要是通過抗生素、輸液、同時(shí)使用解痙鎮(zhèn)痛的藥物來控制炎癥的發(fā)展，必要的時(shí)候需要做急診手術(shù)。慢性膽囊炎是指反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎遺留的以膽囊壁增厚、膽囊增大、或者是膽囊萎縮為特點(diǎn)的，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛，同時(shí)伴有消化不良、腹脹、惡心等。對(duì)于慢性膽囊炎可以通過藥物治療、飲食控制。如果是慢性膽囊炎已經(jīng)出現(xiàn)了膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石、膽囊功能基本喪失、同樣也建議做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。

很多人在做膽囊切除手術(shù)之后，仍感到右側(cè)，特別是肝區(qū)肋側(cè)隱隱不適，會(huì)認(rèn)為手術(shù)沒有做好或者是膽囊切除不該做，那么在膽囊切除后，為什么還會(huì)有人出現(xiàn)這樣的癥狀，一方面手術(shù)后的時(shí)間還不夠長(zhǎng)，那么很多人在手術(shù)后早期由于局部炎癥尚未消退，局部傷口的刺激以及腹腔內(nèi)的粘連會(huì)引起局部的隱隱不適，那么有的人會(huì)在膽囊切除后繼發(fā)膽管結(jié)石或者是有殘留的膽囊管過長(zhǎng)而導(dǎo)致膽囊管結(jié)石或者是形成的小膽囊。那么，這種情況我們需要通過影像學(xué)檢查來判斷到底是什么原因引起的，另外，引起右側(cè)肝區(qū)不適還可能是慢性肝臟疾病，胃腸道疾病包括胃，十二指腸潰瘍、慢性胃炎、結(jié)腸病變等，因此呢，我們說對(duì)于膽囊切除術(shù)后，右側(cè)肋不適需要通過進(jìn)一步的檢查來排除相應(yīng)的疾病。

首先我們要談?wù)勀懩已椎牟∫?。膽囊炎是日常生活中比較常見的疾病。其發(fā)病原因也是多種多樣。比較常見的原因是飲食不當(dāng)，經(jīng)常吃一些油膩或者不容易消化的食物等。部分患者是因?yàn)槟懩医Y(jié)石，被細(xì)菌感染所致。急性膽囊炎患者在發(fā)病期間應(yīng)當(dāng)禁食，讓膽囊得以休息來緩解疼痛。慢性膽囊炎患者最好在日常生活中控制飲食。不要吃辛辣刺激性事物，不要吃過于油膩的食物，不要吃膽固醇含量很高的食物，更不能抽煙喝酒。每天最好采取少吃多餐式，千萬不要暴飲暴食，這樣不僅會(huì)加重病情，還會(huì)誘發(fā)此病。患者應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查，若情況沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取手術(shù)治療。此病沒有想象中那么可怕，只需在生活中做好護(hù)理，能夠有效的抑制病情，不讓病情反復(fù)發(fā)作，以免拖成大病。

一、急性膽囊炎有下列指征者可以考慮手術(shù)治療：1、膽囊壞疽及穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎者。2、急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作，診斷明確者。3、經(jīng)積極內(nèi)科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者。4、無手術(shù)禁忌癥，且能耐受手術(shù)者。如病人有心、肝、肺、腎等嚴(yán)重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，而予以內(nèi)科治療，內(nèi)科藥物治療一般為一解痙鎮(zhèn)痛，可使用阿托品、哌替丁等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛；抗菌治療，抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林或氨基糖甙類聯(lián)合應(yīng)用，或者第二代頭孢菌素類。抗生素的更換應(yīng)根據(jù)血液培養(yǎng)手術(shù)室的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定；利膽藥物可以用50％的硫酸鎂和去氫膽酸片口服。還有利膽酸片口服。二、慢性膽囊炎，慢性膽囊炎伴有膽石者診斷明確，后行膽囊切除術(shù)，是一合理的根治方法?？诜幰话阌幸焕懰幬?，可口服50％的古巴酸鎂、去氫膽酸片等。如果由寄生蟲引起可以用驅(qū)蟲療法針對(duì)病因進(jìn)行驅(qū)蟲。三、溶石療法，如系膽固醇結(jié)石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻(xiàn)報(bào)道，溶石有效率可達(dá)60％左右。療效結(jié)束后，仍需維持量，以防復(fù)發(fā)。副作用：腹瀉和血清轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。四、合理使用中成藥，一、金膽片。它的功能是消炎利膽，用于急慢性膽囊炎。二、消炎利膽片，清熱祛濕利膽，用于肝膽濕熱所致的肋痛，口苦急性膽囊炎膽管炎。三、清肝利膽口服液，功能清利肝膽濕熱，主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩，脈弦，肝郁氣滯，肝膽濕熱，未清等癥。治療方法僅供參考，具體情況需結(jié)合臨床以醫(yī)院檢查結(jié)果或醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。如果患者沒有明顯的癥狀而僅僅在常規(guī)體檢時(shí)行腹部B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁膽囊壁略顯增厚，有時(shí)會(huì)有膽囊壁的毛糙，這種情況不需要任何治療。注意做到以下幾點(diǎn)：一、積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲癥。二、生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合。寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。三、應(yīng)注意清淡低脂飲食，少吃油膩，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。