胃出血可通過胃鏡檢查、糞便隱血試驗、血常規(guī)檢查、影像學檢查、膠囊內(nèi)鏡檢查等方式診斷。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃出血的首選方法，可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜的出血部位和病變程度。檢查前需禁食8小時，醫(yī)生會通過口腔插入帶有攝像頭的軟管，過程中可能需要進行活檢。胃鏡檢查能清晰顯示潰瘍面滲血、血管裸露等出血征象，同時可實施鈦夾止血等治療措施。

2、糞便隱血試驗

糞便隱血試驗通過檢測糞便中血紅蛋白判斷消化道出血，適用于少量慢性出血的篩查。檢查前3天需避免食用動物血、紅肉及富含維生素C的食物以防假陽性。免疫法隱血試驗特異性較高，可鑒別上消化道與下消化道出血，但無法確定具體出血部位，需結(jié)合其他檢查明確診斷。

3、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可反映失血程度和機體代償情況，急性出血時血紅蛋白在24-72小時內(nèi)逐漸下降。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高提示骨髓造血活躍，血小板減少可能提示肝硬化伴脾功能亢進。動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白變化有助于評估出血是否持續(xù)，但無法直接判斷出血原因和位置。

4、影像學檢查

腹部CT血管成像能顯示活動性出血的造影劑外滲，對血管畸形、腫瘤等病因有較高診斷價值。增強CT可發(fā)現(xiàn)直徑超過1毫米的出血灶，檢查前需注射碘對比劑。數(shù)字減影血管造影適用于大量出血患者，在明確出血部位的同時可進行栓塞治療，但屬于有創(chuàng)操作。

5、膠囊內(nèi)鏡檢查

膠囊內(nèi)鏡適用于常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)出血源的患者，可全程拍攝小腸黏膜圖像。患者吞服膠囊后，其內(nèi)置攝像頭以每秒2幀的速度連續(xù)拍攝8小時，通過體外接收器存儲圖像。該檢查對血管發(fā)育異常、小腸腫瘤等病變檢出率高，但存在膠囊滯留風險，禁用于腸道狹窄者。

胃出血患者檢查期間應嚴格禁食，臥床休息避免劇烈活動，頭偏向一側(cè)防止誤吸。出血停止后逐步過渡到流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物?；謴推谛璞苊獯植?、辛辣食物及非甾體抗炎藥，定期復查胃鏡監(jiān)測病灶愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便加重或暈厥需立即就醫(yī)。