腎上腺腫瘤的危害主要包括激素分泌異常、局部壓迫癥狀和惡性轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。具體危害與腫瘤性質(zhì)、大小及分泌功能有關(guān)，常見類型有醛固酮瘤、皮質(zhì)醇瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

1、激素分泌異常

功能性腎上腺腫瘤可導(dǎo)致激素過度分泌。醛固酮瘤會(huì)引起高血壓、低血鉀和代謝性堿中毒，表現(xiàn)為肌無力、多尿等癥狀。皮質(zhì)醇瘤可能導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征，出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋和血糖升高。嗜鉻細(xì)胞瘤分泌過量?jī)翰璺影?，可引發(fā)陣發(fā)性高血壓、頭痛和心悸，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)高血壓危象。

2、局部壓迫癥狀

腫瘤體積增大會(huì)壓迫周圍組織。直徑超過4厘米的腫瘤可能擠壓腎臟導(dǎo)致腰痛，壓迫腹腔神經(jīng)叢引起腹痛。部分患者因腎上腺體積增大產(chǎn)生腹脹感，巨大腫瘤甚至可在體表觸及包塊。壓迫腎血管可能影響腎臟血流，導(dǎo)致腎功能異常。

3、惡性轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

腎上腺皮質(zhì)癌等惡性腫瘤具有侵襲性生長(zhǎng)特性。腫瘤細(xì)胞可通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)，或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨骼等遠(yuǎn)處器官。轉(zhuǎn)移灶會(huì)破壞靶器官功能，如骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折，肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肝功能衰竭。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移后仍保留激素分泌能力，可能加重原有內(nèi)分泌紊亂。

4、代謝紊亂

激素異常分泌會(huì)干擾全身代謝。皮質(zhì)醇過量可能誘發(fā)類固醇性糖尿病，表現(xiàn)為多飲多尿和體重下降。醛固酮增多可引起頑固性低血鉀，導(dǎo)致心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加。兒茶酚胺持續(xù)釋放會(huì)加速基礎(chǔ)代謝率，部分患者出現(xiàn)消瘦、多汗等消耗癥狀。

5、手術(shù)并發(fā)癥

嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)中可能出現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng)，需嚴(yán)格術(shù)前準(zhǔn)備。腎上腺切除術(shù)后可能發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不全，需要激素替代治療。腹腔鏡手術(shù)存在出血、感染等常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，巨大腫瘤開放手術(shù)還可能損傷鄰近臟器。

發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤后應(yīng)完善激素檢查和影像評(píng)估，功能性腫瘤或疑似惡性者需限期手術(shù)。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)激素水平和影像學(xué)變化，預(yù)防復(fù)發(fā)。日常注意血壓、血糖監(jiān)測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)高血壓危象。飲食需根據(jù)激素異常類型調(diào)整，如庫(kù)欣綜合征患者應(yīng)控制碳水化合物攝入，醛固酮瘤患者需限制鈉鹽補(bǔ)充鉀鹽。