小兒紫癜中醫(yī)辨證治療方式主要有疏風(fēng)清熱、涼血止血、健脾益氣、滋陰降火、活血化瘀等。小兒紫癜可能與外感風(fēng)熱、脾虛失攝、陰虛火旺、血熱妄行、瘀血阻絡(luò)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻衄齒衄、腹痛關(guān)節(jié)痛等癥狀。

1、疏風(fēng)清熱

適用于風(fēng)熱傷絡(luò)證，患兒多見(jiàn)皮膚紫癜色紅、瘙癢發(fā)熱，可伴咽痛咳嗽。常用銀翹散加減，含金銀花、連翹等清熱解毒藥，配合荊芥穗祛風(fēng)透表。治療期間需避風(fēng)寒，飲食忌辛辣刺激。外感癥狀明顯時(shí)可配合菊花、薄荷等輕清宣透之品。

2、涼血止血

針對(duì)血熱妄行證，紫癜鮮紅密集，或有鼻衄、尿血。代表方劑犀角地黃湯去犀角用水牛角替代，配合白茅根、側(cè)柏葉等涼血止血藥。中成藥可選用裸花紫珠片。需監(jiān)測(cè)出血傾向，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。血熱甚者可加紫草、赤芍增強(qiáng)涼血效果。

3、健脾益氣

對(duì)應(yīng)氣不攝血證，紫癜淡紅反復(fù)發(fā)作，伴面色萎黃、納差便溏。歸脾湯為基礎(chǔ)方，重用黃芪、黨參健脾益氣，佐以仙鶴草、藕節(jié)炭收斂止血。食療可用山藥紅棗粥調(diào)補(bǔ)脾胃。長(zhǎng)期脾虛者可酌加炒白術(shù)、茯苓增強(qiáng)運(yùn)化功能。

4、滋陰降火

適宜陰虛火旺證，紫癜暗紅伴潮熱盜汗、口干咽燥。知柏地黃丸為主方，配合女貞子、旱蓮草滋陰止血。中成藥選用二至丸。需保證充足睡眠，忌食燥熱食物。虛火明顯者加地骨皮、玄參清虛熱。

5、活血化瘀

用于瘀血阻絡(luò)證，紫癜紫暗、關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。桃紅四物湯加減，含當(dāng)歸、川芎活血，三七粉沖服化瘀止血。外敷可選用紅花油輕揉患處。瘀血重癥可加土鱉蟲(chóng)、水蛭粉增強(qiáng)通絡(luò)效果，但須嚴(yán)格掌握劑量。

中醫(yī)治療小兒紫癜需根據(jù)證型動(dòng)態(tài)調(diào)整方藥，急性期以祛邪為主，緩解期側(cè)重扶正。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒紫癜形態(tài)變化及伴隨癥狀，復(fù)診時(shí)詳細(xì)反饋。治療期間保持皮膚清潔，避免磕碰，選擇柔軟衣物。飲食宜清淡易消化，適量食用藕節(jié)、花生衣等輔助止血。若出現(xiàn)嘔血、便血或意識(shí)改變等急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查尿常規(guī)預(yù)防腎型紫癜，配合適度散步等柔和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。