四環(huán)素牙主要由四環(huán)素類藥物沉積、遺傳因素、牙齒發(fā)育期用藥、藥物劑量累積及局部環(huán)境改變等原因引起。四環(huán)素牙表現(xiàn)為牙齒著色，通常為黃色、棕色或灰色，可能伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不全。

1、四環(huán)素類藥物沉積

四環(huán)素類藥物如四環(huán)素片、鹽酸多西環(huán)素片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等，在牙齒發(fā)育期使用后可與鈣離子結(jié)合形成復(fù)合物，沉積于牙本質(zhì)中。這種沉積會(huì)導(dǎo)致牙齒永久性變色，常見(jiàn)于兒童期使用四環(huán)素類藥物者。牙釉質(zhì)礦化過(guò)程中藥物干擾可導(dǎo)致顏色從淡黃到深灰不等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)帶狀或斑塊狀著色。

2、遺傳因素

部分人群對(duì)四環(huán)素類藥物敏感性較高，可能與基因多態(tài)性有關(guān)。這類患者即使接觸少量四環(huán)素類藥物也可能出現(xiàn)明顯牙齒著色。遺傳因素導(dǎo)致的四環(huán)素牙往往呈現(xiàn)對(duì)稱性分布，且著色程度與用藥劑量不成正比。家族中有四環(huán)素牙病史者更易發(fā)生類似情況。

3、牙齒發(fā)育期用藥

妊娠4個(gè)月至兒童8歲期間是牙齒發(fā)育的關(guān)鍵階段，此階段使用四環(huán)素類藥物風(fēng)險(xiǎn)最高。乳牙牙冠形成期和恒牙鈣化期對(duì)藥物最為敏感。四環(huán)素類藥物通過(guò)胎盤(pán)或乳汁影響胎兒及嬰幼兒牙齒發(fā)育，可能導(dǎo)致乳牙和恒牙同時(shí)著色。牙釉質(zhì)發(fā)育不全常伴隨顏色改變出現(xiàn)。

4、藥物劑量累積

長(zhǎng)期或大劑量使用四環(huán)素類藥物會(huì)增加四環(huán)素牙發(fā)生概率。多次療程治療可使藥物在牙本質(zhì)中持續(xù)沉積，導(dǎo)致顏色逐漸加深。劑量累積效應(yīng)可使輕微黃色變?yōu)樯钭厣蚧液谏?，且著色范圍可能擴(kuò)大至全口牙齒。短期內(nèi)高劑量用藥比長(zhǎng)期低劑量用藥更易造成顯著著色。

5、局部環(huán)境改變

口腔酸堿度變化可能影響四環(huán)素類藥物沉積。酸性環(huán)境促進(jìn)藥物與牙體組織結(jié)合，堿性唾液則可能減輕著色程度。牙齒發(fā)育期間合并氟斑牙或釉質(zhì)發(fā)育缺陷者，四環(huán)素沉積可能加重原有病變。局部創(chuàng)傷或感染也可能改變藥物分布模式，導(dǎo)致不均勻著色。

預(yù)防四環(huán)素牙需避免妊娠期女性和8歲以下兒童使用四環(huán)素類藥物。出現(xiàn)牙齒著色后可考慮冷光美白、貼面修復(fù)或全冠修復(fù)等治療方式。日常應(yīng)減少咖啡、茶等易染色食物攝入，使用含氟牙膏維護(hù)口腔健康。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)牙齒顏色異常問(wèn)題。