四環(huán)素牙易發(fā)生于兒童牙齒發(fā)育期長期使用四環(huán)素類抗生素的人群。四環(huán)素牙主要表現(xiàn)為牙齒著色，顏色可從黃色到深灰色不等，嚴(yán)重時可能伴隨牙釉質(zhì)發(fā)育不全。主要有牙齒發(fā)育期用藥、藥物劑量累積、遺傳代謝異常、孕期母體用藥、營養(yǎng)不良等因素影響。

1、牙齒發(fā)育期用藥

8歲以下兒童處于乳牙或恒牙鈣化階段，此時服用四環(huán)素類藥物會與牙齒中的鈣結(jié)合形成穩(wěn)定螯合物。藥物沉積于牙本質(zhì)中導(dǎo)致永久性染色，常見藥物包括四環(huán)素片、鹽酸多西環(huán)素片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等。該階段用藥時間越長，牙齒變色程度往往越嚴(yán)重。

2、藥物劑量累積

多次或大劑量使用四環(huán)素類藥物會增加牙齒著色概率。當(dāng)累計用藥量超過一定閾值時，四環(huán)素分子在牙本質(zhì)小管內(nèi)沉積量顯著增加，可能形成帶狀或彌漫性灰褐色斑塊。這種情況常見于反復(fù)使用四環(huán)素治療痤瘡、支原體感染的青少年患者。

3、遺傳代謝異常

部分人群因基因多態(tài)性導(dǎo)致藥物代謝酶活性降低，使四環(huán)素在體內(nèi)滯留時間延長。這類患者即使使用常規(guī)劑量藥物，也可能出現(xiàn)明顯的牙齒變色，常伴有牙釉質(zhì)礦化不良等表現(xiàn)。有家族性四環(huán)素牙病史者更需警惕用藥風(fēng)險。

4、孕期母體用藥

妊娠中晚期孕婦使用四環(huán)素類藥物時，藥物可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒發(fā)育中的牙胚組織。胎兒乳牙牙本質(zhì)基質(zhì)在此期間開始礦化，藥物沉積可導(dǎo)致新生兒乳牙萌出后即呈現(xiàn)淡黃色或灰棕色改變。哺乳期用藥同樣可能通過乳汁影響嬰兒牙齒發(fā)育。

5、營養(yǎng)不良

鈣磷代謝紊亂或維生素D缺乏者，牙齒礦化過程易受四環(huán)素干擾。當(dāng)牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成受阻時，藥物更易滲透沉積形成不均勻著色。這種情況在佝僂病患兒、長期腹瀉導(dǎo)致礦物質(zhì)吸收障礙的兒童中較為多見。

預(yù)防四環(huán)素牙需避免兒童期及孕期使用四環(huán)素類藥物，必要時可選用阿奇霉素顆粒、頭孢克洛干混懸劑等替代抗生素。已出現(xiàn)牙齒變色者可考慮冷光美白、樹脂貼面或全瓷冠修復(fù)，日常應(yīng)減少咖啡、茶等色素飲食攝入，使用含焦磷酸鈉的牙膏輔助控制外源性著色。建議定期進(jìn)行口腔檢查，由專業(yè)醫(yī)師評估牙齒發(fā)育狀況。