牙髓炎可通過牙髓活力測試、X線檢查、臨床檢查、冷熱測試、叩診等方式確診。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、細菌感染等原因引起。

1、牙髓活力測試

牙髓活力測試是判斷牙髓狀態(tài)的重要方法，通過電測或溫度刺激觀察牙髓反應(yīng)。健康牙髓對輕微電流或冷熱刺激會產(chǎn)生短暫敏感，而壞死牙髓無反應(yīng)。測試時需對比鄰牙及對側(cè)同名牙，避免誤判。測試結(jié)果異?？赡芴崾狙浪璩溲?、炎癥或壞死，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、X線檢查

X線檢查能顯示牙體硬組織病變，如深齲接近髓腔、根尖周陰影等間接提示牙髓炎的征象。根尖片可觀察牙根吸收、根尖骨質(zhì)破壞情況，咬翼片有助于發(fā)現(xiàn)鄰面齲壞。但早期牙髓炎在X線下可能無陽性表現(xiàn)，需結(jié)合臨床癥狀判斷。放射性檢查對孕婦等特殊人群需謹慎使用。

3、臨床檢查

臨床檢查包括視診和探診，觀察牙齒顏色改變、齲洞深度、充填體狀況等。探診可明確齲壞是否穿髓，穿髓點探診出血或劇痛是牙髓暴露的直接證據(jù)。檢查時需注意牙齦腫脹、瘺管形成等伴隨癥狀，這些可能提示牙髓壞死繼發(fā)根尖周炎。牙齒松動度檢查可排除牙周來源的疼痛。

4、冷熱測試

冷熱測試使用冰棒或加熱牙膠刺激牙面，觀察疼痛反應(yīng)持續(xù)時間和性質(zhì)?？赡嫘匝浪柩讓浯碳っ舾械碳ひ瞥筇弁囱杆傧?，不可逆性牙髓炎會出現(xiàn)持續(xù)跳痛。測試時需隔離相鄰牙齒避免干擾，壞死牙髓對溫度變化無反應(yīng)。該方法簡便易行但受主觀因素影響較大。

5、叩診

叩診通過輕叩牙冠檢查根尖周組織狀態(tài)。牙髓炎早期叩診通常無不適，當炎癥擴散至根尖周時會出現(xiàn)叩痛陽性。垂直叩痛提示根尖周病變，水平叩痛可能與牙周膜炎癥有關(guān)。檢查需使用金屬器械柄端均勻叩擊，力度適中并與健康牙對比，避免過度用力造成假陽性。

確診牙髓炎后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，減少冷熱刺激。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面。急性發(fā)作期可暫時服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但須及時進行根管治療徹底清除感染源。治療期間定期復(fù)查X線評估療效，完成治療后建議全冠修復(fù)保護薄弱牙體。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每半年進行一次專業(yè)潔牙和口腔檢查，預(yù)防齲齒和牙周病的發(fā)生。