乳腺纖維瘤是一種常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，主要由乳腺纖維組織和腺上皮組織增生形成，多見(jiàn)于20-30歲女性。乳腺纖維瘤通常表現(xiàn)為無(wú)痛性、邊界清晰、活動(dòng)度好的乳房腫塊，生長(zhǎng)緩慢且惡變概率極低。其發(fā)生可能與雌激素水平異常、遺傳易感性、乳腺組織對(duì)激素敏感性增高等因素有關(guān)。

1、病因與發(fā)病機(jī)制

乳腺纖維瘤的具體病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與雌激素水平失衡密切相關(guān)。青春期至育齡期女性雌激素分泌旺盛，可能刺激乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)纖維組織過(guò)度增生。部分患者存在家族聚集傾向，提示遺傳因素可能參與發(fā)病。長(zhǎng)期使用含雌激素藥物或保健品、精神壓力過(guò)大等因素可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2、典型臨床表現(xiàn)

乳腺纖維瘤多表現(xiàn)為單側(cè)乳房單發(fā)腫塊，約20%病例可雙側(cè)或多發(fā)。腫塊直徑通常1-3厘米，呈圓形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地韌硬如橡皮，與周?chē)M織無(wú)粘連，按壓無(wú)疼痛。腫塊生長(zhǎng)緩慢，月經(jīng)周期對(duì)其大小影響不明顯。少數(shù)巨大纖維瘤直徑可超過(guò)5厘米，稱(chēng)為巨纖維腺瘤，但仍有完整包膜。

3、診斷與鑒別診斷

乳腺超聲檢查是首選診斷方法，典型表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲團(tuán)塊，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)。40歲以上患者建議結(jié)合鉬靶檢查，可見(jiàn)邊緣光滑的類(lèi)圓形致密影。對(duì)于不典型病例需穿刺活檢排除分葉狀腫瘤、纖維腺瘤樣變等病變。需與乳腺囊腫、乳腺癌等疾病鑒別，后者常表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、伴有微鈣化等特征。

4、治療原則與方案

體積較小且生長(zhǎng)穩(wěn)定的纖維瘤可定期觀(guān)察，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。對(duì)于腫塊較大、生長(zhǎng)迅速或影響外觀(guān)的患者，可選擇真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)切除。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，但需注意這些藥物不能消除已形成的腫瘤。絕經(jīng)后婦女的纖維瘤可能自然萎縮，通常無(wú)須特殊處理。

5、日常管理與預(yù)防

保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于維持激素平衡，建議每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行乳房自檢。飲食上限制高脂肪、高糖食物攝入，適量增加全谷物、十字花科蔬菜等富含膳食纖維的食物。避免長(zhǎng)期使用含雌激素的化妝品或保健品，有家族史者應(yīng)提前至25歲開(kāi)始定期乳腺檢查。哺乳期保持乳汁通暢對(duì)乳腺健康具有保護(hù)作用。

乳腺纖維瘤患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪(fǎng)計(jì)劃，年輕患者建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲檢查，40歲以上需增加鉬靶檢查。日常生活中注意選擇無(wú)鋼圈、透氣性好的內(nèi)衣，避免乳房受壓。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣減少乳房震動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、質(zhì)地變硬或皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變，應(yīng)立即就醫(yī)排除惡變可能。多數(shù)纖維瘤預(yù)后良好，無(wú)須過(guò)度焦慮。