男性隱睪可能由遺傳因素、激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、機(jī)械性梗阻、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起。隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊，可能停留在腹腔或腹股溝區(qū)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。

1、遺傳因素

部分隱睪病例與家族遺傳傾向相關(guān)，如染色體異?；蚧蛲蛔兛赡苡绊懖G丸下降過程。這類患兒可能合并其他發(fā)育異常，如尿道下裂或兩性畸形。家長(zhǎng)需關(guān)注家族史，新生兒期通過體格檢查及早發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)需進(jìn)行染色體檢測(cè)。治療上需結(jié)合內(nèi)分泌評(píng)估，部分病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用絨毛膜促性腺激素注射液促進(jìn)睪丸下降。

2、激素水平異常

母體妊娠期雌激素或絨毛膜促性腺激素分泌不足，可能導(dǎo)致胎兒睪丸引帶發(fā)育異常。這類患兒常伴有陰莖發(fā)育偏小，體檢可見單側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛。確診需通過血清睪酮檢測(cè)和超聲定位，6月齡前可嘗試注射用尿促性素等藥物促進(jìn)下降，無效者需在1歲前考慮睪丸固定術(shù)。

3、解剖結(jié)構(gòu)異常

腹股溝管狹窄或精索血管過短可能阻礙睪丸遷移，此類病例多伴隨腹股溝疝。觸診可發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊，超聲顯示睪丸位于內(nèi)環(huán)口附近。建議在6-12月齡完成腹腔鏡探查，同期行疝修補(bǔ)術(shù)和睪丸下降固定術(shù)，避免遠(yuǎn)期發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)或惡變。

4、機(jī)械性梗阻

腹膜粘連或異常纖維帶可能阻擋睪丸下降路徑，常見于早產(chǎn)兒或低體重兒。這類患兒可能合并腸旋轉(zhuǎn)不良等畸形，需通過MRI明確梗阻位置。治療需手術(shù)松解粘連組織，對(duì)于高位隱睪可采用分期Fowler-Stephens手術(shù)保留睪丸血供。

5、神經(jīng)肌肉功能障礙

脊髓脊膜膨出或盆底神經(jīng)發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致提睪肌功能失調(diào)，使睪丸無法完成下降。這類患者多伴有排尿功能障礙，尿動(dòng)力學(xué)檢查可見異常。需神經(jīng)外科與泌尿外科聯(lián)合診療，部分病例需配合巴氯芬片緩解肌肉痙攣后再行睪丸固定術(shù)。

隱睪患兒日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止睪丸扭轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)需每月檢查陰囊發(fā)育情況。2歲前完成手術(shù)可降低不育風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后定期復(fù)查睪丸發(fā)育狀態(tài)及精液質(zhì)量。青春期需監(jiān)測(cè)第二性征發(fā)育，必要時(shí)補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊促進(jìn)男性化發(fā)育。所有隱睪患者成年后均應(yīng)加強(qiáng)睪丸腫瘤篩查，建議每半年進(jìn)行超聲檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。