西醫(yī)認為早泄的病因主要與心理因素、神經(jīng)生物學異常、內(nèi)分泌紊亂、泌尿生殖系統(tǒng)疾病以及遺傳因素有關(guān)。早泄可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，需通過詳細問診及實驗室檢查明確具體病因。

1、心理因素

焦慮、抑郁等負面情緒可能干擾射精控制能力，伴侶關(guān)系緊張或性經(jīng)驗不足也可能導致早泄。這類患者常伴隨性交恐懼或過度關(guān)注表現(xiàn)，認知行為療法有助于改善癥狀。臨床可能聯(lián)合使用鹽酸達泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

2、神經(jīng)生物學異常

陰莖頭敏感度過高或5-羥色胺受體功能失調(diào)可能引起射精閾值降低。部分患者存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)對射精反射的抑制功能減弱，表現(xiàn)為脊髓射精中樞過度興奮。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低敏感度，舍曲林片等藥物能調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導。

3、內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺功能亢進、睪酮水平異常等內(nèi)分泌問題可能影響射精控制。糖尿病引發(fā)的自主神經(jīng)病變也會干擾射精反射弧功能。需通過激素檢測明確病因，控制原發(fā)病后癥狀可能改善，必要時使用十一酸睪酮軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)激素水平。

4、泌尿生殖系統(tǒng)疾病

慢性前列腺炎、精囊炎等炎癥可能刺激生殖道神經(jīng)末梢，導致射精潛伏期縮短。包皮過長或尿道畸形等解剖結(jié)構(gòu)異常也可能引發(fā)早泄。需通過前列腺液檢查、超聲等明確診斷，治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合抗生素如左氧氟沙星片。

5、遺傳因素

部分早泄患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與控制射精的基因多態(tài)性有關(guān)。這類患者多從初次性經(jīng)歷即出現(xiàn)癥狀，且對常規(guī)治療反應較差?；驒z測雖不作為常規(guī)檢查，但對頑固性病例具有參考價值。

建議早泄患者保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和酒精刺激。適當進行盆底肌訓練有助于增強控制能力，伴侶共同參與治療可緩解心理壓力。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨排尿異常、疼痛等表現(xiàn)，應及時到泌尿外科或男科就診，完善激素水平、神經(jīng)電生理等檢查以制定個體化方案。日常可記錄性行為日記幫助醫(yī)生評估治療效果，切忌自行購買壯陽藥物或濫用局部麻醉劑。