食道癌早期需警惕吞咽不適、胸骨后疼痛、食物反流等癥狀。食道癌可能與長期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、遺傳因素及飲食習(xí)慣有關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡檢查、病理活檢確診，治療方式包括手術(shù)切除、放療、化療等綜合手段。

1、吞咽不適

早期食道癌患者常出現(xiàn)吞咽干硬食物時的哽噎感，癥狀呈間歇性，易被誤認(rèn)為咽炎。隨著腫瘤進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)吞咽困難。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙或隆起病變，病理活檢能明確診斷。臨床常用藥物包括復(fù)方甘草酸苷片、康復(fù)新液、鋁碳酸鎂咀嚼片等緩解黏膜炎癥。

2、胸骨后疼痛

胸骨后隱痛或灼燒感是食道癌典型早期信號，進(jìn)食后加重，與腫瘤浸潤深層組織相關(guān)。部分患者伴有噯氣、反酸等胃食管反流癥狀。需與心絞痛鑒別，胃鏡聯(lián)合超聲內(nèi)鏡可評估腫瘤浸潤深度。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠、枸櫞酸鉍鉀顆粒等保護(hù)黏膜。

3、食物反流

腫瘤導(dǎo)致食道狹窄時，未消化食物可能反流至口腔，帶有腐敗氣味。夜間平臥時癥狀明顯，長期反流易引發(fā)吸入性肺炎。鋇餐造影可見食道狹窄或充盈缺損，增強(qiáng)CT有助于判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。控制反流可使用多潘立酮片、莫沙必利分散片等促胃腸動力藥。

4、體重下降

非刻意減重情況下，半年內(nèi)體重下降超過5%需警惕。因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，可能伴隨貧血、乏力等消耗癥狀。營養(yǎng)評估顯示蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、口服補(bǔ)液鹽等補(bǔ)充營養(yǎng)，嚴(yán)重者需留置鼻飼管。

5、聲音嘶啞

腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時出現(xiàn)聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞，飲水易嗆咳。喉鏡檢查可見聲帶運(yùn)動障礙，胸部CT能顯示腫瘤與神經(jīng)的解剖關(guān)系。神經(jīng)損傷多為不可逆，需早期手術(shù)干預(yù)保護(hù)喉功能，術(shù)后可輔以甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

建議40歲以上長期吸煙飲酒者每年進(jìn)行胃鏡篩查，日常避免燙食、腌制品攝入。出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，早期食道癌經(jīng)規(guī)范治療五年生存率可達(dá)80%以上。術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡，飲食遵循少食多餐原則，選擇軟爛易消化食物，必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。