診斷食道癌通常可進(jìn)行CT檢查，還可結(jié)合胃鏡、病理活檢等方式綜合判斷。食道癌的影像學(xué)診斷方法主要有增強(qiáng)CT、上消化道造影、PET-CT等，內(nèi)鏡檢查方法包括普通胃鏡、超聲胃鏡等。

1、增強(qiáng)CT

增強(qiáng)CT能清晰顯示食道壁增厚程度及腫瘤浸潤(rùn)范圍，通過(guò)靜脈注射造影劑可觀察病灶血供情況。該檢查對(duì)評(píng)估腫瘤與周圍器官的關(guān)系、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有較高價(jià)值，掃描范圍需覆蓋頸部至腹部。檢查前需空腹4小時(shí)以上，對(duì)碘造影劑過(guò)敏者禁用。

2、上消化道造影

上消化道造影通過(guò)口服鋇劑顯示食道黏膜形態(tài)，可發(fā)現(xiàn)早期食道癌的黏膜粗糙、管壁僵硬等改變。該檢查操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)，但對(duì)微小病灶敏感性較低，不能進(jìn)行組織取樣。檢查后需大量飲水促進(jìn)鋇劑排出，便秘患者慎用。

3、PET-CT

PET-CT通過(guò)標(biāo)記葡萄糖代謝顯像，能同時(shí)提供腫瘤代謝活性與解剖定位信息，對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶檢出率較高。該檢查適用于分期評(píng)估和療效監(jiān)測(cè)，但費(fèi)用較高且存在假陽(yáng)性可能。檢查前需禁食6小時(shí)以上，糖尿病患者需調(diào)整血糖水平。

4、普通胃鏡

普通胃鏡可直接觀察食道黏膜病變并取活檢，是確診食道癌的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查能發(fā)現(xiàn)早期表淺型病灶，明確病變位置和范圍。操作前需禁食8小時(shí)，嚴(yán)重心肺疾病患者慎用，檢查后2小時(shí)方可進(jìn)食流質(zhì)。

5、超聲胃鏡

超聲胃鏡結(jié)合內(nèi)鏡與超聲技術(shù)，可精確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。該檢查對(duì)T分期準(zhǔn)確性較高，能指導(dǎo)治療方案選擇。檢查前準(zhǔn)備同普通胃鏡，術(shù)后需觀察有無(wú)穿孔等并發(fā)癥。

確診食道癌需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)與病理結(jié)果綜合判斷。建議出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物，戒煙限酒。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查，保持口腔清潔，少食多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。治療期間可配合吞咽功能訓(xùn)練，改善進(jìn)食能力。