皮膚癌病理檢查是通過顯微鏡觀察病變組織樣本，明確腫瘤性質(zhì)、類型及惡性程度的診斷方法。主要有組織活檢、免疫組化檢測、分子病理檢測、冰凍切片檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等方式。

1、組織活檢

組織活檢是皮膚癌病理檢查的核心手段，通過手術(shù)切除或穿刺獲取病變組織。標(biāo)本經(jīng)固定、包埋、切片染色后，病理醫(yī)師可觀察細(xì)胞形態(tài)異型性、浸潤深度等特征。該方法能準(zhǔn)確區(qū)分基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤等類型，對臨床分期和治療方案制定具有決定性意義。

2、免疫組化檢測

免疫組化檢測利用抗原抗體反應(yīng)標(biāo)記特定蛋白，輔助鑒別診斷困難病例。針對黑色素瘤常用S-100、HMB-45等標(biāo)記物，鱗癌可檢測細(xì)胞角蛋白表達(dá)。該技術(shù)能提高微小病灶檢出率，對轉(zhuǎn)移性皮膚癌的原發(fā)灶定位有重要價(jià)值。

3、分子病理檢測

分子病理檢測通過基因測序分析腫瘤驅(qū)動(dòng)突變，如BRAF V600E突變在黑色素瘤中的檢出。該技術(shù)可指導(dǎo)靶向藥物選擇，預(yù)測免疫治療療效，適用于晚期或復(fù)發(fā)性皮膚癌患者。常見方法包括PCR、熒光原位雜交和二代測序等。

4、冰凍切片檢查

冰凍切片檢查在手術(shù)過程中快速完成，將新鮮組織低溫凍結(jié)后切片染色。主要用于術(shù)中確定切除范圍是否充分，尤其適用于面部等特殊部位皮膚癌。但分辨率低于常規(guī)石蠟切片，不能替代最終病理診斷。

5、細(xì)胞學(xué)檢查

細(xì)胞學(xué)檢查通過刮取潰瘍面或細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞樣本，經(jīng)巴氏染色后觀察惡性特征。適用于淺表病灶的初步篩查，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。但無法評估組織結(jié)構(gòu)浸潤深度，陰性結(jié)果不能完全排除惡性腫瘤。

皮膚癌病理檢查后應(yīng)保持創(chuàng)口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血。日常需做好防曬措施，使用SPF30以上防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要，尤其對于高危人群建議每3-6個(gè)月進(jìn)行皮膚專科檢查。發(fā)現(xiàn)原有皮損增大、破潰或新發(fā)色素痣時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。