小兒疝氣可能由先天性腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高、早產(chǎn)、結(jié)締組織異常、遺傳因素等原因引起。小兒疝氣通常表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊，可通過(guò)體格檢查、超聲檢查等方式確診。

1、先天性腹壁薄弱

胎兒期腹壁發(fā)育不全可能導(dǎo)致腹股溝管或臍環(huán)閉合不全，形成薄弱區(qū)域。腹腔內(nèi)容物易從薄弱處突出形成疝氣。這類疝氣出生后即可發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為哭鬧時(shí)腹股溝或臍部包塊膨出，安靜時(shí)消失。確診后1歲以內(nèi)可觀察隨訪，若未自愈需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

2、腹內(nèi)壓增高

慢性咳嗽、便秘、排尿困難等使腹壓持續(xù)升高的因素，可能迫使腸管通過(guò)薄弱部位突出。患兒哭鬧時(shí)腹壓驟增會(huì)加重癥狀。需治療原發(fā)病因，如使用乳果糖口服溶液緩解便秘，配合腹帶暫時(shí)性壓迫疝環(huán)。若反復(fù)嵌頓需盡早手術(shù)。

3、早產(chǎn)因素

早產(chǎn)兒腹壁肌肉及筋膜發(fā)育不完善，腹股溝管閉合延遲，疝氣發(fā)生概率顯著增高。這類疝氣多在出生后2-3個(gè)月顯現(xiàn)，需密切觀察是否發(fā)生嵌頓?？墒褂灭逇鈳ПＪ刂委熤良m正胎齡滿1歲，若無(wú)改善需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。

4、結(jié)締組織異常

馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等結(jié)締組織疾病患兒，因膠原蛋白合成障礙導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。這類疝氣往往雙側(cè)發(fā)生，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。需使用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。

5、遺傳因素

有疝氣家族史的患兒發(fā)病概率增高，可能與調(diào)控腹壁發(fā)育的基因突變有關(guān)。此類患兒建議6月齡后擇期手術(shù)，術(shù)中可同時(shí)探查對(duì)側(cè)潛在疝囊。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛，保持切口干燥清潔。

日常需避免患兒劇烈哭鬧和長(zhǎng)時(shí)間站立，保持大便通暢，一歲內(nèi)暫不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。選擇寬松衣物減少局部摩擦，洗澡時(shí)注意觀察包塊變化。若發(fā)現(xiàn)包塊變硬、觸痛或無(wú)法回納，應(yīng)立即就醫(yī)防止腸管壞死。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免跑跳等腹部用力動(dòng)作，定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。