心絞痛患者通常需進(jìn)行心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、血液生化檢查等五項(xiàng)核心檢查。心絞痛是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血的臨床綜合征，明確診斷需結(jié)合癥狀與客觀檢查結(jié)果。

1、心電圖

靜息心電圖是心絞痛的基礎(chǔ)篩查手段，可記錄心肌電活動異常。典型表現(xiàn)包括ST段壓低或抬高、T波倒置等缺血性改變。發(fā)作時立即檢查可提高檢出率，但約半數(shù)穩(wěn)定型心絞痛患者靜息心電圖可能正常。動態(tài)心電圖能連續(xù)監(jiān)測24-48小時心電變化，有助于捕捉陣發(fā)性心肌缺血。

2、冠狀動脈造影

作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接顯示冠狀動脈狹窄程度和部位。適用于疑似嚴(yán)重冠狀動脈病變或擬行血運(yùn)重建治療者。檢查可明確血管堵塞位置，但屬于有創(chuàng)操作，需評估出血風(fēng)險和造影劑腎病可能。

3、心臟超聲

超聲心動圖能評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測室壁運(yùn)動異常。負(fù)荷超聲通過運(yùn)動或藥物誘發(fā)缺血，觀察室壁運(yùn)動變化提高敏感性。對鑒別非缺血性胸痛有重要價值，如心肌病、瓣膜病等疾病也可通過超聲初步排查。

4、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

通過平板運(yùn)動或藥物負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測心電圖和血壓變化。陽性標(biāo)準(zhǔn)包括典型胸痛發(fā)作、ST段水平型壓低超過1毫米、血壓下降等。該檢查能評估心肌缺血閾值和功能儲備，但急性冠脈綜合征發(fā)作期禁用。

5、血液生化檢查

包括心肌酶譜、肌鈣蛋白等指標(biāo)，用于鑒別急性心肌梗死。高敏肌鈣蛋白檢測可發(fā)現(xiàn)微小心肌損傷。血脂、血糖等代謝指標(biāo)有助于評估動脈粥樣硬化危險因素。BNP檢測對合并心力衰竭者有預(yù)后判斷價值。

確診心絞痛后應(yīng)長期規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，并控制血壓血糖達(dá)標(biāo)。日常避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。飲食遵循低鹽低脂原則，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。定期復(fù)查心電圖和血脂指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長或頻率增加需立即就醫(yī)。