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膽囊切除術(shù)后綜合征鑒別診斷

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膽囊切除術(shù)后綜合征的鑒別和診斷首先可以通過患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。在膽囊切除術(shù)后不久,如出現(xiàn)上腹部疼痛、高熱、寒戰(zhàn)、黃疸等癥狀,可結(jié)合腹部的B超檢查、CT檢查、內(nèi)鏡檢查等影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷,可明確病情。

膽囊炎膽囊結(jié)石經(jīng)保守治療無效,或病情比較嚴(yán)重,這種情況下需要采取膽囊切除手術(shù)治療。膽囊切除手術(shù)之后,由于術(shù)中膽道受到損傷等原因,一些患者會出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征,它的癥狀表現(xiàn)容易與其他疾病混淆,如肝炎、胰腺炎等,應(yīng)予以鑒別診斷。那么,膽囊切除術(shù)后綜合征鑒別診斷方法是怎樣的呢?
  一、膽囊切除術(shù)后綜合征鑒別診斷方法
  膽囊切除術(shù)后綜合征容易與肝炎、胰腺炎、膽管癌以及一些全身疾病,如敗血癥、全身多臟器功能衰竭等相混淆,應(yīng)進(jìn)行鑒別。主要是根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)以及相關(guān)的影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷和鑒別。
  膽囊切除術(shù)后幾周至幾個月,一些患者會發(fā)生上腹部疼痛不適的癥狀,表現(xiàn)為鈍痛或隱痛,有壓迫感,病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸等,同時伴有惡心、食欲下降、腹脹等癥狀,偶爾可發(fā)生膽管痙攣,發(fā)作絞痛,癥狀的發(fā)生與高脂飲食有很大關(guān)系。
  除以上癥狀,還應(yīng)通過影像學(xué)檢查,如腹部的B超檢查、內(nèi)鏡檢查、CT檢查、膽道造影等,可以明確診斷是否為膽囊切除術(shù)后綜合征。
  二、膽囊切除術(shù)后綜合征如何預(yù)防
  1.掌握手術(shù)適應(yīng)癥
  患有膽囊疾病應(yīng)積極通過中醫(yī)、西醫(yī)等方式進(jìn)行綜合治療,嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,盡可能選擇保守治療,減少急癥膽道手術(shù),同時應(yīng)選擇好手術(shù)方式。
  2.普及膽道影像診斷方法
  想要預(yù)防膽囊切除術(shù)后綜合征,在術(shù)前通過膽道鏡檢查、膽道造影、膽壓測定等檢查,充分了解膽道的病理改變,有助于提高手術(shù)的治療效果。
  3.選擇正規(guī)的醫(yī)院
  膽囊切除術(shù)對手術(shù)技巧有較高要求,因此進(jìn)行此類手術(shù)時,應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作,可以減少膽囊切除術(shù)后綜合征的發(fā)生。

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切除膽囊后4~5天的飲食應(yīng)以稀軟易消化的食物為主,防止出現(xiàn)消化不良。如進(jìn)食流食和半流食,且未出現(xiàn)不適癥狀,可逐漸恢復(fù)至普通飲食。應(yīng)限制脂肪及膽固醇攝入,并養(yǎng)成規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣。
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患者在膽囊切除后可以通過少食多餐,減少油膩的進(jìn)食,使用促進(jìn)膽汁排泌的藥物進(jìn)行治療。膽囊在人體當(dāng)中是消化器官,位于肝臟的下方。正常人體生理上,是由肝臟來分泌膽汁,然后將膽汁置于膽囊里面儲存和濃縮,最后當(dāng)吃到油脂類的食物時,膽囊收縮,把膽汁擠入腸道,進(jìn)行消化食物。當(dāng)人體喪失膽囊,比如做了膽囊切除手術(shù)后,機(jī)體會重新進(jìn)行新的反饋機(jī)制。膽汁不是在膽囊里面儲存,而是直接排到了膽道腸道里面去消化食物。臨床上在術(shù)后早期會經(jīng)歷一個時期,表現(xiàn)為患者消化功能的紊亂,有些人表現(xiàn)為腹瀉,拉肚子,一天可能會有多次,吃東西消化不吸收,吃什么拉什么。有些人表現(xiàn)為便秘,吃完以后多日內(nèi)不排便,都是正?;謴?fù)代償?shù)倪^程。機(jī)體會重新建立起膽汁排泌和消化的環(huán)路,大概一個月時間,能夠慢慢恢復(fù)。早期切除膽囊的患者,建議在飲食上要少油膩,要少食多餐,不要進(jìn)食太多,以免增加膽汁排泌負(fù)擔(dān),同時配合促進(jìn)膽汁排泌的藥物,緩解膽汁短時間內(nèi)的分泌不足。通過慢慢的過渡代償,大部分患者可以恢復(fù)。
語音時長 01:58

2020-03-18

61377次收聽

切除膽囊的影響
切除膽囊的影響的影響是非常大,患者會出現(xiàn)胃炎、食欲不振、惡心的情況,而且膽管的溶解度降低了,會增加膽結(jié)石以及結(jié)腸癌發(fā)生率。所以在術(shù)后,一定要進(jìn)行護(hù)理,在飲食以及生活中都要多注意,有疼痛的情況趕緊去看醫(yī)生。
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多發(fā)性膽囊息肉怎么治
多發(fā)性膽囊息肉是通過體檢發(fā)現(xiàn)的,多半是沒有任何癥狀。多發(fā)膽囊息肉分為真性息肉和假性息肉。真性息肉就是常見的膽囊腺瘤性息肉,如果這種息肉是成簇生長的、多發(fā)的,首先需要測定它的大小數(shù)值,若大小超過一公分,則建議直接手術(shù)切除膽囊來減少潛在的癌變風(fēng)險。另一種是膽囊膽固醇性息肉,這種息肉是有膽固醇結(jié)晶導(dǎo)致的,一般來可以先隨訪復(fù)查,定期觀察大小變化。按照疾病的發(fā)生發(fā)展來說,它可能在多發(fā)息肉的基礎(chǔ)上,繼發(fā)膽囊膽固醇的結(jié)石。嚴(yán)重會進(jìn)一步的表現(xiàn)有臨床癥狀,比如說引起膽絞痛、膽囊炎,甚至膽管炎,這時就需要進(jìn)行外科手術(shù)處理了,如果沒有任何癥狀,可以進(jìn)行定期的B超的隨訪復(fù)查觀察大小變化,如果沒有大小變化,可以正常的規(guī)律飲食來減少膽固醇食物的攝入,控制息肉的進(jìn)展。
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膽囊切除后背痛是怎么了
膽囊切除后背痛是什么原因:有一些患者在做完膽囊切除手術(shù)后會出現(xiàn)跟膽囊結(jié)石類似的背痛癥狀。我們需要進(jìn)一步的檢查來排除其他的異常,比如說膽管結(jié)石、胰腺炎等。膽囊結(jié)石繼發(fā)了膽管里結(jié)石,既然在膽囊里面容易長結(jié)石,那么在膽管里面也有可能長石頭,膽管結(jié)石就有可能就會表現(xiàn)為背痛;還有的是觸發(fā)了膽汁胰液的分泌,造成了繼發(fā)性的胰腺炎,也是會表現(xiàn)為背痛。有些通過影像學(xué)檢查比如CT、核磁,并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常,這時候要考慮功能性的異常。許多患者在做完膽囊切除手術(shù)后,括約肌收縮功能紊亂,引起了括約肌痙攣、膽道的反流,這些也可以引起背痛。所以我們需要進(jìn)行一系列的相關(guān)檢查來進(jìn)行鑒別,有些背痛是機(jī)體代償?shù)囊粋€過程,并不需要馬上處理,它會隨著時間的延長而緩解減輕,有些背痛則是有客觀的器質(zhì)性問題,則要進(jìn)行積極的處理。
膽囊切除后遺癥
要明白此問題我們需要明確膽囊的功能。膽囊的功能主要是儲存收縮膽汁的作用,并且還有免疫功能。一般情況下,膽囊切除以后,因?yàn)樯眢w還不適應(yīng),腸道里的膽汁還未分泌出來,所以消化功能不完全,當(dāng)進(jìn)食一些油膩刺激性食物時,往往會引起脂肪瀉的癥狀,俗稱拉肚子。一般情況下,大多數(shù)患者都偶爾伴有拉肚子癥狀,但這種癥狀不會持續(xù)很久,很快便會消失。還會出現(xiàn)反流性胃炎,也叫膽汁反流性胃炎。膽汁因很長時間不能排泄,便會從十二指腸反流到胃里,致使膽汁刺激胃導(dǎo)致胃炎。最后還有得結(jié)腸癌的幾率。由于膽汁被分泌到腸道后,不經(jīng)過規(guī)律的排放,在空腹時便會使腸道的菌群分泌成有害的物質(zhì),也就是致癌物,因此會導(dǎo)致結(jié)腸癌的風(fēng)險上升。所以患者平時還需要注意自己的個人衛(wèi)生,每天適當(dāng)?shù)膱猿皱憻捝眢w,這樣可以提高身體的免疫,有利于癥狀的緩解。
語音時長 01:34

2019-12-27

55942次收聽

03:02
膽囊切除之后復(fù)查哪幾項(xiàng)
對于膽囊切除手術(shù)以后復(fù)查,它可以分為這么兩個階段。第一個是手術(shù)以后的早期,一般是在術(shù)后一個月之內(nèi),主要是跟手術(shù)相關(guān)的一些問題需要復(fù)查。比如需要復(fù)查血常規(guī)、復(fù)查肝功能、復(fù)查B超。在術(shù)后一個月的時候,主要是觀察手術(shù)恢復(fù)情況怎么樣??纯葱g(shù)區(qū)有沒有積液,有沒有白細(xì)胞的升高,肝功能有沒有異常,也就是看術(shù)后有沒有和手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥的存留。而膽囊切除以后長期復(fù)查的話,這就要看病人的原發(fā)病是什么。如果說,他做膽囊切除手術(shù)的原發(fā)病是良性病,這樣的話,術(shù)后不需要特意的針對膽囊進(jìn)行復(fù)查。
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膽囊切除后的飲食
膽囊切除以后,飲食要怎么調(diào)整呢?一般手術(shù)早期的時候,我們會建議患者盡量減少油膩食物的攝入。因?yàn)檫@個時候身體還沒有形成良好的代償,膽汁的儲備功能不是很足。這樣在進(jìn)食大量的油膩食物以后,患者容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀。所以說在術(shù)后早期的時候,我們會建議患者盡量少油膩飲食。隨著手術(shù)時間的延長,大部分患者會出現(xiàn)機(jī)體的一個代償功能,包括膽管的增寬,包括腸道功能的調(diào)整。這個時候絕大多數(shù)患者都可以恢復(fù)到完全正常的飲食狀態(tài)。
做完膽囊切除后適宜吃什么
患者做完了膽囊切除術(shù)以后,在恢復(fù)腸胃功能的階段,建議以清淡的食物為主,可以吃的東西不多,比如一些米湯以及菜湯,還有魚湯和肉湯;在恢復(fù)正常飲食階段,建議患者可以從吃一些流質(zhì)食物開始,需要慢慢恢復(fù)到普通飲食,但是還要清淡為主。
膽囊切除后可以吃什么
近些年來,由于膽囊相關(guān)疾病的發(fā)病率越來越高,病人接受膽囊切除手術(shù)的數(shù)量也越來越多。很多患者在做完膽囊切除手術(shù)以后,都會有這樣的疑問。做完膽囊手術(shù)以后飲食要怎么調(diào)整?是不是油膩的東西就不能吃了?包括雞蛋、一些膽固醇含量比較高的食物。首先我們要了解膽囊它的生理作用是什么。膽囊它并不是分泌膽汁的器官,它只是儲存膽汁的器官。膽汁是由肝臟合成和分泌的,然后儲存在膽囊里。在吃飯的時候,膽囊被刺激、收縮將膽汁排放到腸道里,用來消化脂肪類的食物。所以說在膽囊切除以后,咱們肝臟合成和分泌膽汁的正常功能,仍然存在。膽囊切除以后,飲食要怎么調(diào)整呢?一般手術(shù)早期的時候,我們會建議患者盡量減少油膩食物的攝入。因?yàn)檫@個時候身體還沒有形成良好的代償,膽汁的儲備功能不是很足。這樣在進(jìn)食大量的油膩食物以后,患者容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀。所以說在術(shù)后早期的時候,我們會建議患者盡量少油膩飲食。隨著手術(shù)時間的延長,大部分患者會出現(xiàn)機(jī)體的代償功能,包括膽管的增寬,包括腸道功能的調(diào)整。這個時候絕大多數(shù)患者都可以恢復(fù)到完全正常的飲食狀態(tài)。
語音時長 01:51

2019-12-17

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膽囊切除有哪些危害
膽囊切除不會對身體造成實(shí)質(zhì)性傷害,僅在早期術(shù)后早期患者易出現(xiàn)腹瀉癥狀。膽囊切除術(shù)主要治療膽囊疾病,如膽囊結(jié)石引起膽囊炎、膽囊息肉。息肉長到一定程度,建議患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。膽囊是儲存膽汁的器官,不是分泌器官。人體膽汁由肝臟分泌,肝臟合成和分泌的膽汁會臨時儲存在膽囊里。吃飯會刺激膽囊收縮,將膽囊里的膽汁排空進(jìn)入到腸道里,幫消化脂肪類物質(zhì)。膽囊切除后,膽汁分泌不會減少,肝臟正常合成和分泌不會受到影響。膽囊切除后,身體有代償,肝外膽管結(jié)構(gòu)有代償性增寬、替代膽囊儲存膽汁生理功能。代償期需2到3個月的時間。所以單純的膽囊切除,對身體沒有太大影響。但在術(shù)后早期2到3個月代償期內(nèi),由于膽汁儲備減少,患者在進(jìn)食大量油膩食物后易出現(xiàn)腹瀉。具體因人而異,并非所有都出現(xiàn)。
語音時長 01:59

2019-12-17

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膽囊切除術(shù)后注意哪些事項(xiàng)
在進(jìn)行了膽囊切除手術(shù)后在術(shù)后早期建議患者要盡量少油膩的飲食。膽囊主要的生理功能是儲存膽汁,膽囊切除以后膽汁的儲備能力短時間內(nèi)有下降,時候如果進(jìn)食過于油膩的食物,患者容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀。隨著手術(shù)時間的延長,大部分患者都會出現(xiàn)膽管代償性增寬,從而替代膽囊儲存膽汁的作用。也就是說術(shù)后的患者飲食要逐步過渡到正常飲食。術(shù)后一般一周之內(nèi)盡量清淡飲食,而在一個月左右的時間慢慢可以恢復(fù)到正常飲食的狀態(tài)。其次,除飲食逐步過渡到正常飲食之外還要進(jìn)行定期的復(fù)查。主要是術(shù)后早期也就是術(shù)后一個月的時候建議患者進(jìn)行常規(guī)的復(fù)查,包括血常規(guī)、肝功能以及B超的復(fù)查,根據(jù)患者的白細(xì)胞(是否升高),肝功能(是否異常)以及術(shù)區(qū)是否有積液,來排除手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的存在。膽囊切除是現(xiàn)在越來越普及的手術(shù),手術(shù)主要是針對合并有膽囊的疾病,比如膽囊結(jié)石合并膽囊炎或者膽囊息肉,息肉長到一定程度的患者來進(jìn)行的(治療方法)。
語音時長 01:56

2019-12-17

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01:41
膽囊切除手術(shù)后如何護(hù)理
膽囊結(jié)石這種疾病的發(fā)病人群,主要是見于成年人,并且女性多于男性,在40歲以后,膽囊結(jié)石的發(fā)病率,可以隨著年齡的增長,而增高。對于一些出現(xiàn)癥狀的膽囊結(jié)石患者來說,可能會引起并發(fā)癥的出現(xiàn),患者需要盡快進(jìn)行治療。在排除手術(shù)禁忌癥的前提下,患者需要進(jìn)行及時的外科治療。膽囊切除手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),用微創(chuàng)腹腔鏡打孔切除膽囊,一般來說,患者的恢復(fù)時間很短,通常膽囊切除手術(shù)后,第二天就能下地,住院的時間只需要1到3天的時間,患者的飲食為半流飲食。除患有糖尿病,或者是肥胖的病人以外,傷口不需要進(jìn)行特別的護(hù)理。在膽囊切除手術(shù)后,患者的腸道會有一個恢復(fù)期。所以,一般要從清淡飲食,少食多餐開始,逐漸恢復(fù)正常飲食,根據(jù)自己的恢復(fù)情況逐漸調(diào)整。