出血熱的臨床表現(xiàn)
出血熱的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、出血傾向、腎臟損害、低血壓休克以及多器官功能障礙。出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病,典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是出血熱最早出現(xiàn)的癥狀,體溫可達39-40攝氏度,持續(xù)3-7天。發(fā)熱期患者常伴有頭痛、腰痛、眼眶痛的三痛癥狀,以及面部、頸部、胸部潮紅的三紅表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。發(fā)熱期患者血液中病毒載量較高,傳染性較強。
2、出血傾向
出血傾向表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點、瘀斑,嚴重者可出現(xiàn)鼻出血、咯血、嘔血、便血等。出血主要與血小板減少、血管內(nèi)皮損傷和凝血功能障礙有關。出血程度與病情嚴重程度相關,是評估預后的重要指標之一。
3、腎臟損害
腎臟損害是出血熱的特征性表現(xiàn),表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿,嚴重者可出現(xiàn)少尿或無尿。腎臟損害主要發(fā)生在少尿期,與病毒直接損傷腎小管上皮細胞和免疫復合物沉積有關。部分患者可能進展為急性腎衰竭,需要血液透析治療。
4、低血壓休克
低血壓休克多發(fā)生在病程第4-6天,表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷、脈搏細速、尿量減少等。休克主要與血管通透性增加、血漿外滲導致有效循環(huán)血量不足有關。休克期是出血熱最危險的階段,需要及時補液擴容和血管活性藥物維持血壓。
5、多器官功能障礙
多器官功能障礙是出血熱最嚴重的臨床表現(xiàn),可累及心臟、肝臟、肺臟等多個器官。患者可能出現(xiàn)心律失常、肝功能異常、急性呼吸窘迫綜合征等。多器官功能障礙與全身炎癥反應綜合征和微循環(huán)障礙有關,是導致死亡的主要原因。
出血熱患者應臥床休息,避免劇烈活動加重出血風險。飲食以易消化、高熱量、高維生素為主,適當補充水分和電解質(zhì)。出現(xiàn)疑似癥狀應及時就醫(yī),早期診斷和治療對改善預后至關重要。預防方面應注意防鼠滅鼠,避免接觸鼠類及其排泄物,在高發(fā)地區(qū)可考慮接種出血熱疫苗。
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