在臨床中診斷一種疾病，基本依靠一個(gè)患者的臨床表現(xiàn)，再一個(gè)就是一些檢查，包括一些實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)檢查，還有一些影像學(xué)的檢查，很難通過病人自身來判斷是否得了肺結(jié)核，因?yàn)槿绻芘袛嗟脑?，可能結(jié)合的都是自身的感受，也就是臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)的檢查都無法獲得。首先看一下，患者如果感染結(jié)核以后，有些可能是隱性感染，沒有任何癥狀，比較顯性的，尤其癥狀比較重的，可能分兩大部分，第一個(gè)就是全身的表現(xiàn)，全身的表現(xiàn)像肺結(jié)核的話，我們講是結(jié)核中毒癥狀，順口溜就是有沒有低熱，盜汗、乏力、瘦、納差，所謂的低熱一般都是午后低熱，體溫基本上不超過38度，當(dāng)然，如果感染比較重的話，會(huì)出現(xiàn)高熱，這是比較特殊的情況，低熱、盜汗，所謂的盜汗就是患者，在夜間睡覺的時(shí)候并不是特別熱，但是容易半夜醒，會(huì)出現(xiàn)唰一下子出很多汗，像水洗似的，這是比較典型的盜汗癥狀。乏力大家都能理解，總是覺得身體沒有力量，消瘦就是體重慢性的減輕，這就是結(jié)核中毒癥狀。還有一個(gè)就是納差，所謂納差就是飲食欠佳，食欲不振，不怎么想吃東西，這是全身癥狀。接下來就是肺的局部癥狀，局部癥狀多數(shù)是咳嗽、咳痰，有的患者甚至?xí)锌┭橛行靥?，伴有胸疼的時(shí)候，多數(shù)是病變累及到胸膜了，會(huì)出現(xiàn)癥狀。其他影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，像胸部CT是非常重要的，看病灶的性質(zhì)，是滲出影還是干酪樣病變，有沒有空洞，實(shí)驗(yàn)室檢查血里的像一些結(jié)核干擾素釋放試驗(yàn)，血沉等，還有如果查痰，痰里找到結(jié)核菌，就可以明確診斷。

肺結(jié)核痊愈后并且一年之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)體檢是能夠通過的。肺結(jié)核患者經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，后續(xù)遵醫(yī)囑規(guī)范服藥，是能夠完全治愈的。肺結(jié)核患者治愈后和正常人體檢結(jié)果是一樣的，一些患者在治愈后肺部會(huì)遺留纖維化結(jié)節(jié)或是鈣化灶，屬于陳舊性結(jié)核，這種情況是不會(huì)對(duì)身體健康有影響的，通常情況下每年復(fù)查一次即可。建議患者在治愈后養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，增強(qiáng)自身體質(zhì)，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)例如慢跑、快走，提高機(jī)體的免疫力和抵抗力，避免疾病復(fù)發(fā)。

與普通肺結(jié)核相比，侵潤型肺結(jié)核相對(duì)更嚴(yán)重一些，傳染性也可能更強(qiáng)一些，需要引起重視。侵潤型肺結(jié)核往往和結(jié)核桿菌反復(fù)感染有關(guān)。疾病早期，可能沒有明顯癥狀，不會(huì)出現(xiàn)明顯不適。隨著病情的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)某些癥狀，常見的有盜汗，咳嗽等。有些可能出現(xiàn)咯血，咳痰等癥狀。在確診為侵潤型肺結(jié)核后，要盡快接受治療，選用合適的抗結(jié)核藥物。如果有高熱不退的情況，可以考慮應(yīng)用一些退燒藥物。咳嗽比較嚴(yán)重時(shí)，可以服用一些鎮(zhèn)咳藥物。在治療期間，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不能擅自停藥或者更改藥物使用劑量，以免影響治療效果，或者給身體帶來傷害。

臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，也可伴痰中帶血或咯血、胸痛、發(fā)熱、體重減輕癥狀，超過2~3周，抗感染治療無效者應(yīng)作為可疑者。均應(yīng)進(jìn)一步檢査，包括痰結(jié)核菌檢查及胸片檢查。胸部X線檢査較易發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影以及確定病變部位，但缺乏特異性，常需根據(jù)病變部位、病變性質(zhì)結(jié)合臨床進(jìn)行分析，還需注意與其他肺部疾病鑒別。繼發(fā)性肺結(jié)核病變好發(fā)于上葉尖后段。肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀、胸部X線表現(xiàn)及痰結(jié)核菌檢查，從流行病子點(diǎn)看，痰菌檢查更為重要，是診斷的主要依據(jù)。一般說診斷不難，但有時(shí)臨床癥狀、肺部線表現(xiàn)不典型、痰結(jié)核菌檢查包括涂片及培養(yǎng)多次陰性者所謂“涂陰”及“菌陰”肺結(jié)核診斷困難，常需借助各項(xiàng)檢查進(jìn)行綜合診斷。

出現(xiàn)抗結(jié)核藥物的初期，由于往往使用單一抗結(jié)核藥，患者治愈后復(fù)發(fā)率較高。隨著治療藥品、治療方案的改進(jìn)和治療研究的進(jìn)展，目前對(duì)新發(fā)生的涂陽肺結(jié)核患者只要治療得當(dāng)，肺結(jié)核通過規(guī)律、全程的治療，遵醫(yī)囑停藥后，治愈率可達(dá)90%。經(jīng)醫(yī)生復(fù)查認(rèn)為已治愈后，復(fù)發(fā)率可在2%以下，涂陰肺結(jié)核患者治愈后的復(fù)發(fā)率更低。但如果患者治療不正規(guī)，成為耐藥結(jié)核患者，其復(fù)發(fā)情況就不能保證。復(fù)發(fā)常見于不規(guī)則治療，再次感染強(qiáng)毒株或其它特殊情況如感染艾滋病毒、使用免疫抑制劑或激素類藥物等引起患者免疫力低下，復(fù)發(fā)率在5%左右。臨床中若治愈的患者再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰大于兩周、咳血或發(fā)燒、乏力、消瘦等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕結(jié)核病的復(fù)發(fā)，需及時(shí)檢查胸片、CT和查痰。此外，無癥狀的治愈患者，建議每年健康查體一次，包括胸片和CT，謹(jǐn)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)。