聲帶結(jié)節(jié)是指發(fā)生在聲帶邊緣的良性增生性病變，屬于喉部常見疾病，主要由聲帶黏膜長期受到機(jī)械性摩擦或炎癥刺激引起。聲帶結(jié)節(jié)主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音疲勞、咽喉不適等癥狀，常見于教師、歌手等用嗓頻繁人群。

1、病因機(jī)制

聲帶結(jié)節(jié)的形成與聲帶黏膜上皮層和固有層的反復(fù)損傷修復(fù)有關(guān)。長期過度用嗓會導(dǎo)致聲帶黏膜充血水腫，若未及時休息可能發(fā)展為纖維化增生。吸煙、胃酸反流、過敏因素會加重聲帶黏膜炎癥反應(yīng)。兒童患者多與喊叫等不良發(fā)聲習(xí)慣相關(guān)，家長需注意糾正孩子的尖叫行為。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為間斷性聲音嘶啞，晨起時較輕而晚間加重。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶，音調(diào)變低或突然失聲。部分患者伴有咽喉干燥、異物感，說話時需用力清嗓。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)發(fā)音中斷、氣息聲明顯等癥狀，影響正常交流。

3、診斷方法

喉鏡檢查是確診的主要手段，可觀察到聲帶前中1/3交界處對稱性隆起。動態(tài)喉鏡能評估聲帶振動功能。嗓音分析可量化聲學(xué)參數(shù)異常。需與聲帶息肉、喉癌等疾病鑒別，必要時需進(jìn)行病理活檢。兒童檢查時家長需配合醫(yī)生安撫情緒。

4、保守治療

急性期需嚴(yán)格聲休2-4周，避免耳語發(fā)聲。霧化吸入布地奈德混懸液可減輕聲帶水腫。咽喉干燥者可口服桃金娘油腸溶膠囊。反流性咽喉炎患者需配合奧美拉唑腸溶片治療。發(fā)音訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，家長可帶孩子進(jìn)行吹泡泡等呼吸練習(xí)。

5、手術(shù)治療

保守治療3個月無效或結(jié)節(jié)較大時，可考慮支撐喉鏡下聲帶結(jié)節(jié)切除術(shù)。術(shù)后需禁聲1-2周，配合金嗓散結(jié)丸促進(jìn)聲帶修復(fù)。兒童手術(shù)需全麻，家長應(yīng)做好術(shù)前心理疏導(dǎo)。所有患者術(shù)后均需接受系統(tǒng)發(fā)聲訓(xùn)練，預(yù)防復(fù)發(fā)。

聲帶結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持每日飲水1500毫升以上，避免辛辣刺激食物。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%，冬季可使用加濕器。注意勞逸結(jié)合，連續(xù)說話不超過45分鐘需休息。教師等職業(yè)人群建議定期進(jìn)行嗓音評估，掌握腹式呼吸等科學(xué)發(fā)聲方法。若聲音嘶啞持續(xù)兩周不緩解，應(yīng)及時到耳鼻喉科就診。