成年人癲癇的常見病因主要有遺傳因素、腦部損傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及代謝異常等。癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的抽搐、意識障礙等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并規(guī)范治療。

1、遺傳因素

部分癲癇患者具有家族遺傳傾向，可能與離子通道基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控異常有關(guān)。這類患者通常在青少年期或成年早期發(fā)病，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作。基因檢測有助于明確診斷，治療需根據(jù)發(fā)作類型選擇抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片等。

2、腦部損傷

顱腦外傷、腦腫瘤或腦手術(shù)后遺留的瘢痕組織可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。這類病因引起的癲癇發(fā)作多表現(xiàn)為局灶性癥狀，如單側(cè)肢體抽搐或感覺異常。頭部CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變，治療需結(jié)合原發(fā)病處理，必要時(shí)聯(lián)合使用奧卡西平片或托吡酯片控制發(fā)作。

3、腦血管疾病

腦梗死、腦出血或腦血管畸形等可破壞腦組織正常功能，約10%的腦卒中患者會(huì)繼發(fā)癲癇。發(fā)作形式與病變部位相關(guān)，常見于卒中后6-12個(gè)月內(nèi)。除控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病外，可選用對心血管影響較小的抗癲癇藥物如加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

腦炎、腦膜炎或寄生蟲感染如腦囊蟲病可引起腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致癲癇發(fā)作?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、頭痛等感染癥狀，腦脊液檢查可輔助診斷。急性期需針對病原體治療，后期若遺留癲癇可使用苯妥英鈉片或唑尼沙胺片預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、代謝異常

低血糖、低血鈣、肝性腦病或尿毒癥等代謝紊亂可誘發(fā)癲癇樣發(fā)作。這類發(fā)作多為全面性且具有可逆性，糾正代謝異常后癥狀通常緩解。需監(jiān)測電解質(zhì)及肝腎功能，對于反復(fù)發(fā)作者可短期應(yīng)用地西泮注射液或咪達(dá)唑侖注射液控制癥狀。

成年人癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。發(fā)作期間家屬應(yīng)保護(hù)患者避免摔傷，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格禁止，社交與工作安排應(yīng)充分考慮疾病管理需求。