傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號在傳導(dǎo)系統(tǒng)中發(fā)生延遲或中斷的病理狀態(tài)，主要包括竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯等類型。

1、竇房傳導(dǎo)阻滯

竇房傳導(dǎo)阻滯是竇房結(jié)產(chǎn)生的電信號未能正常傳至心房，可分為三度。輕度患者可能無明顯癥狀，中重度可能出現(xiàn)心悸、頭暈。心電圖顯示P波脫落。輕度無須特殊治療，嚴(yán)重者需考慮植入心臟起搏器?？赡芘c心肌炎、退行性變或藥物影響有關(guān)。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯分為一度、二度和三度，表現(xiàn)為PR間期延長或QRS波群脫落。三度阻滯時心房心室各自獨立收縮，患者可出現(xiàn)暈厥。急性發(fā)作可能與心肌梗死相關(guān)，慢性常見于傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化。一度阻滯通常觀察，三度需永久起搏器治療。

3、右束支傳導(dǎo)阻滯

右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特征為V1導(dǎo)聯(lián)rsR'波型，多數(shù)為良性表現(xiàn)。可見于健康人群，也可能繼發(fā)于肺栓塞、心肌病等。通常無須特殊處理，但新發(fā)阻滯需排查潛在心臟病。運動員中發(fā)生率較高，與迷走神經(jīng)張力增強有關(guān)。

4、左束支傳導(dǎo)阻滯

左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為V6導(dǎo)聯(lián)寬大R波，常提示器質(zhì)性心臟病。多見于高血壓性心臟病、主動脈瓣病變患者?？赡苎谏w心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，需結(jié)合心肌酶檢查。部分患者最終需要心臟再同步化治療。

5、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯指希氏束以下傳導(dǎo)系統(tǒng)廣泛病變，QRS波群顯著增寬。常見于擴張型心肌病、心臟淀粉樣變性等嚴(yán)重心肌疾病。易合并惡性心律失常，部分患者需植入ICD。預(yù)后與原發(fā)心臟病密切相關(guān)。

傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運動和高脂飲食，定期監(jiān)測心電圖變化。出現(xiàn)黑朦、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓或冠心病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。冬季注意保暖以防迷走神經(jīng)張力過高誘發(fā)癥狀加重。所有類型傳導(dǎo)阻滯均需在心內(nèi)科?？齐S訪。