拉大便出血就是常說(shuō)的便血。常見(jiàn)的病因?qū)W有哪些：主要包括結(jié)直腸的息肉、腫瘤、還有直腸肛門(mén)的肛裂、痔瘡等等。還有一部分就是小腸，甚至胃、十二指腸的出血，如果出血量比較大的話，也有可能表現(xiàn)為便血。還有一部分患者是消化道的血管的畸形，也有可能表現(xiàn)為大便出血，也就是便血。需要給聽(tīng)眾朋友們宣教的是，如果是拉大便出血的話，千萬(wàn)不要誤以為只是痔瘡，痔瘡在便血的原因，只是一個(gè)原因。建議有條件的話盡可能做結(jié)腸鏡，結(jié)腸鏡的主要原因就是尋找便血的原因。其中最常見(jiàn)的就是結(jié)直腸的息肉，還有結(jié)直腸的腫瘤，有一些血管畸形引起來(lái)的便血，比如說(shuō)動(dòng)靜脈畸形等等，有時(shí)候在內(nèi)鏡下在發(fā)現(xiàn)病變的同時(shí)，也可以做一下內(nèi)鏡下的治療。比如說(shuō)鈦夾夾閉這個(gè)血管畸形來(lái)進(jìn)行止血。當(dāng)然如果發(fā)現(xiàn)是那種大的直腸癌、結(jié)腸癌或者是大的難以處理的息肉，可能建議您去外科做進(jìn)一步的手術(shù)治療。所以，千萬(wàn)不要誤以為便血，就是單純的痔瘡，然后諱病忌醫(yī)，或者是自己買(mǎi)痔瘡膏對(duì)付一下，這個(gè)其實(shí)是一些很兇險(xiǎn)的情況。我們特別害怕的是，把結(jié)直腸大的息肉或者是腫瘤給漏掉了。

直腸疼痛的原因有很多，可能是由于肛門(mén)病變而引起的直腸疼痛，比如內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂等。當(dāng)然患者如果存在有肛門(mén)隱窩炎，也可能會(huì)出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。如果肛周部位出現(xiàn)了周?chē)腥?，或者出現(xiàn)了肛管癌，也會(huì)引起疼痛的現(xiàn)象。除此之外，患者也可能會(huì)因?yàn)楫愇锏囊蛩囟霈F(xiàn)以上表現(xiàn)，比如在誤吞了魚(yú)刺、瓜子皮、雞骨等，在排便時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。建議患者最好可以前往醫(yī)院肛腸科就診，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療，不要延誤病情。

直腸出血點(diǎn)首先要做檢查，看看直腸出血點(diǎn)是腫物引起的出血還是直腸破潰引起的出血或是直腸潰瘍引起的出血。腫物、直腸潰瘍、息肉或是其他看見(jiàn)明顯增生的東西引起的出血，如果是懷疑是腫瘤或是癌或是其他的問(wèn)題，不能夠一眼就看出來(lái)明確診斷，需要做活檢。但是如果是直腸局部破潰或是大便比較硬，劃一下或是吃一些比較不容易消化的食物，比如果核、魚(yú)刺，骨頭不小心劃破直腸引起直腸破潰性出血，這種情況下就可以不用做指檢。所以直腸出血用不用做指檢，首先要觀察出血點(diǎn)的情況，如果是增生或是懷疑或是診斷不清的疾病，一定要及時(shí)做活檢檢查，因?yàn)榛顧z檢查一個(gè)是明確診斷，再一個(gè)是可以除外惡性腫瘤。如果是惡性腫瘤，還需要進(jìn)一步處理。所以說(shuō)做不做活檢取決于局部的情況。

直腸出血首先看什么原因引起的出血，其次看出血量大不大。若出血量較小，只是痔瘡引起的出血，就算是比較輕微的出血，因?yàn)樗鼪](méi)有導(dǎo)致患者的貧血，也沒(méi)有影響到患者血色素變化，這種情況只需對(duì)癥處理即可。但如果患者出血量較大或是不明的原因出血或是息肉出血或是腫瘤出血，這方面就應(yīng)引起足夠重視。首先應(yīng)該除外腫瘤引起的出血，如果是腫瘤引起的出血，后果就比較嚴(yán)重，需要進(jìn)一步鏡檢取病理，然后明確診斷。如果有手術(shù)適應(yīng)癥，可以考慮手術(shù)；如果沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)癥，可以考慮做一些其他的保守治療、化療、放療等。但是如果患者出血量較大，已經(jīng)貧血，影響到其他器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這種情況下首先看血色素到什么程度，如果是嚴(yán)重的貧血，首先要補(bǔ)充血液，可以輸點(diǎn)紅細(xì)胞，使患者的血色素不至于過(guò)低。如果血色素過(guò)低，也會(huì)影響患者的生命安全。

如果是息肉引起的出血直腸出血，需要把息肉切掉；如果是直腸潰瘍引起的出血，可以考慮按直腸潰瘍的治療原則進(jìn)行治療。弱視是痔瘡引起的出血不是太嚴(yán)重或出血量不太大，不頻繁，可口服一些止血藥或外用一些栓劑、膏劑等藥物止血。如是腫瘤引起的出血，要采取手術(shù)治療。直腸息肉出血應(yīng)做最基本的檢查，如指檢或肛門(mén)鏡，明確直腸出血引起的原因，如果只是直腸出血，就吃一些藥物或是用一些栓劑，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致腫瘤的誤診或是息肉的誤診，或者其他疾病都按痔瘡治，就要耽誤患者的病情，患者自己也一定要引起高度的重視。因此一定要根據(jù)患者出血的原因進(jìn)一步針對(duì)性治療，才能夠達(dá)到事半功倍的效果。