視神經(jīng)萎縮的檢查方法主要有視力檢查、視野檢查、眼底檢查、視覺誘發(fā)電位檢查、光學(xué)相干斷層掃描檢查等。視神經(jīng)萎縮可能與青光眼、視神經(jīng)炎、顱內(nèi)腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等癥狀。

1、視力檢查

視力檢查是評(píng)估視神經(jīng)萎縮患者視功能的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或投影儀測(cè)定患者的最佳矯正視力。視神經(jīng)萎縮早期可能僅表現(xiàn)為輕度視力模糊，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視力顯著下降甚至失明。檢查時(shí)需注意排除屈光不正等干擾因素，對(duì)于無(wú)法配合視力表的嬰幼兒可采用視動(dòng)性眼震或選擇性觀看法間接評(píng)估。

2、視野檢查

視野檢查能發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮特征性的視野缺損，常用自動(dòng)靜態(tài)閾值視野計(jì)檢測(cè)。典型表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)、旁中心暗點(diǎn)或向心性視野縮小，嚴(yán)重者可呈管狀視野。青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮多先出現(xiàn)鼻側(cè)階梯狀缺損，而缺血性視神經(jīng)病變多表現(xiàn)為下方水平性缺損。動(dòng)態(tài)視野檢查對(duì)評(píng)估進(jìn)展期病變也有重要價(jià)值。

3、眼底檢查

眼底檢查可直接觀察視盤形態(tài)變化，使用直接檢眼鏡或眼底照相記錄。視神經(jīng)萎縮典型表現(xiàn)為視盤蒼白，原發(fā)性萎縮時(shí)視盤邊界清晰，繼發(fā)性萎縮可見邊界模糊。視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損可呈現(xiàn)楔形或彌漫性變薄，青光眼患者還可見視杯擴(kuò)大、盤沿切跡等特征性改變。

4、視覺誘發(fā)電位檢查

視覺誘發(fā)電位通過(guò)記錄大腦皮層對(duì)視覺刺激的電反應(yīng)，客觀評(píng)估視神經(jīng)傳導(dǎo)功能。視神經(jīng)萎縮患者P100波潛伏期延長(zhǎng)、波幅降低，多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病引起的萎縮潛伏期延長(zhǎng)更顯著。該檢查對(duì)無(wú)法配合主觀檢查的兒童及偽盲鑒別具有特殊價(jià)值。

5、光學(xué)相干斷層掃描檢查

光學(xué)相干斷層掃描能定量測(cè)量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損害。視神經(jīng)萎縮患者表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層普遍變薄，黃斑區(qū)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體厚度也可異常。該技術(shù)對(duì)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和治療效果有重要意義，可檢測(cè)出臨床前期細(xì)微改變。

確診視神經(jīng)萎縮需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合分析，建議定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中應(yīng)避免吸煙、控制血壓血糖，適度補(bǔ)充維生素B族和葉黃素等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡，用眼時(shí)保持適宜光照強(qiáng)度。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視野缺損加重，須立即就醫(yī)排查急性視神經(jīng)病變。