肝硬化常見并發(fā)癥主要有門靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征等。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至終末期的表現(xiàn)，并發(fā)癥多與肝功能失代償及門靜脈系統(tǒng)壓力增高相關(guān)。

1、門靜脈高壓

門靜脈高壓是肝硬化最核心的病理改變，由于肝內(nèi)纖維組織增生導(dǎo)致血流受阻，門靜脈壓力超過10毫米汞柱即診斷為門靜脈高壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脾臟腫大、腹壁靜脈曲張等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)食管胃底靜脈曲張。治療需控制原發(fā)病，必要時采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低壓力。

2、腹水

腹水由門靜脈高壓和低蛋白血癥共同導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。輕度腹水可通過限鈉利尿緩解，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液術(shù)。患者每日鈉攝入應(yīng)控制在2克以下，同時補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

3、肝性腦病

肝性腦病源于肝臟解毒功能衰竭，血氨等毒性物質(zhì)透過血腦屏障引發(fā)神經(jīng)精神癥狀。早期表現(xiàn)為睡眠顛倒、計算力下降，嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低腸腔pH值，必要時聯(lián)用門冬氨酸鳥氨酸注射液降血氨。

4、食管胃底靜脈曲張破裂出血

這是肝硬化最危急的并發(fā)癥，死亡率較高。由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，破裂后表現(xiàn)為嘔血、黑便。急性期需內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠止血，預(yù)防再出血可口服普萘洛爾片降低門靜脈壓力。

5、肝腎綜合征

肝腎綜合征是功能性腎衰竭，因內(nèi)臟血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高但尿鈉降低。治療需停用腎毒性藥物，靜脈輸注白蛋白聯(lián)合特利加壓素注射液改善腎灌注，嚴(yán)重者需行肝移植。

肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等指標(biāo)，嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。出現(xiàn)嗜睡、嘔血、尿量減少等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動，但需避免增加腹壓的動作以防靜脈破裂。