肺炎的治療措施
肺炎的治療措施主要有抗感染治療、止咳化痰、氧療、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果針對性治療。
1、抗感染治療
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物。真菌性肺炎需用氟康唑膠囊、伏立康唑片等抗真菌藥。治療前應(yīng)完善痰培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查明確病原體。
2、止咳化痰
咳嗽劇烈者可選用氫溴酸右美沙芬口服溶液、復(fù)方甘草片等鎮(zhèn)咳藥物。痰液黏稠時可用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥。伴有支氣管痙攣時,可聯(lián)合使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
3、氧療
血氧飽和度低于90%的患者需進(jìn)行氧療,輕癥采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在1-3升/分鐘。重癥肺炎或合并呼吸衰竭時,需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)或氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
4、營養(yǎng)支持
高熱及呼吸困難患者易出現(xiàn)營養(yǎng)消耗,應(yīng)給予高熱量、高蛋白流質(zhì)飲食。進(jìn)食困難者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營養(yǎng)。嚴(yán)重低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白,維持血漿白蛋白水平在30克/升以上。
5、并發(fā)癥防治
合并胸腔積液時需行胸腔穿刺引流,膿胸患者需放置胸腔閉式引流管。出現(xiàn)感染性休克需快速補(bǔ)液,使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。心肌損傷患者需營養(yǎng)心肌治療,警惕多器官功能衰竭的發(fā)生。
肺炎患者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。出院后需遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)呼吸急促、意識改變等病情變化時需立即就醫(yī)。
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