胰腺腫瘤的原因，到目前為止全世界也還沒(méi)有很清晰的闡述出來(lái)，有一些具體的危險(xiǎn)因素。第一，遺傳因素的影響，有的人有腫瘤的家族史，近親屬得過(guò)腫瘤，可能本身癌的基因就比較活躍，抑癌基因相對(duì)的功能就比較弱，這種病人如果有外界的不良刺激，就容易得胰腺的腫瘤。第二，胰腺既往的疾病，比方慢性的胰腺炎、胰腺囊腫或者得過(guò)胰腺膿腫、胰腺的囊腺瘤等，持續(xù)、反復(fù)的炎癥刺激，導(dǎo)致胰腺、腺管的細(xì)胞反復(fù)的增生、修補(bǔ)，容易出現(xiàn)基因的錯(cuò)配，這個(gè)時(shí)候也導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。第三，平時(shí)飲食和生活中不注意，比方長(zhǎng)期的吸煙，有權(quán)威的文獻(xiàn)指出，長(zhǎng)期吸煙是胰腺腫瘤的獨(dú)立致病危險(xiǎn)因素，吸煙、飲酒，或者是長(zhǎng)期的吃高蛋白質(zhì)飲食，或者是飽和脂肪酸的含量增高，都可能會(huì)導(dǎo)致胰腺腫瘤的發(fā)生。還有一些食物里面有致癌物，比方亞硝胺或者是3，4-苯并芘，或者霉菌的食物，都可能會(huì)造成胰腺腫瘤的發(fā)生。

胰腺癌的癥狀首先是腹痛，一般的是上腹部疼痛，剛開(kāi)始可以是隱痛，到晚期往往是比較劇烈的疼痛。第二個(gè)就是黃疸，這個(gè)患者不明原因的，目黃、身黃、小便黃逐漸加重，往往都是梗阻性黃疸導(dǎo)致。第三個(gè)就是消化道的癥狀，比如說(shuō)食欲不振、惡心、嘔吐脘腹痞滿等等，也是胰腺癌的一些，一個(gè)主要癥狀。到了晚期還可以出現(xiàn)，消瘦、乏力、腹部的包塊，還可以出現(xiàn)癥狀性的糖尿病。因?yàn)橐认佟⒁认賶浩?，?huì)導(dǎo)致這個(gè)血糖的升高，還可以出現(xiàn)血栓性靜脈炎，精神神經(jīng)癥狀，比如說(shuō)表現(xiàn)為焦慮不安，這就叫因病而愈而郁。由于他得了病以后，患者壓抑，所以對(duì)于腫瘤的患者，應(yīng)該進(jìn)行心身的和治，先治其心、后治其身。要解除患者的焦慮，急躁的心態(tài)，這樣有利于治療。第九個(gè)就是腹水，患者出現(xiàn)腹水，表現(xiàn)為平臍甚至肚臍突出，腹部脹大，一敲就會(huì)有水振蕩的，水振蕩的聲音。

胰腺的惡性腫瘤的診斷需要依靠臨床醫(yī)師，根據(jù)患者的病史、查體以及輔助檢查，結(jié)合他的化驗(yàn)與影像結(jié)果來(lái)作出判斷。這里面重要的檢查指標(biāo)，包括血生化里面的膽紅素的水平，包括總膽紅素和直接膽紅素是一個(gè)升高的表現(xiàn)。血里面腫瘤標(biāo)記物，特別是血C199這個(gè)指標(biāo)是異常增高的。還有包括腹部的影像，一般B超是作為一個(gè)初篩，有的時(shí)候有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也可以發(fā)現(xiàn)胰腺占位性的病變。但是更多的我們檢查是依靠腹部的增強(qiáng)CT，腹部的增強(qiáng)核磁，通過(guò)這些檢查來(lái)判斷腫瘤的部位、腫瘤的大小以及跟周?chē)M織的關(guān)系。為了判斷腫瘤是不是存在有轉(zhuǎn)移的情況，有的時(shí)候我們還可以做全身的PET-CT掃描。它對(duì)于判斷腫瘤的良惡性，以及病變部位以外，是否有轉(zhuǎn)移性的腫瘤是有很大的幫助的。在治療方面，我們肯定是在發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤的時(shí)候，首選進(jìn)行根治性切除手術(shù)為主的綜合治療。一般做根治性手術(shù)切除的腫瘤局部是沒(méi)有轉(zhuǎn)移的，手術(shù)達(dá)到一個(gè)根治性治療的目的。如果出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，那么不適合做根治性手術(shù)，我們可以選擇姑息性的手術(shù)或者是放化療。所以針對(duì)胰腺惡性腫瘤，診斷對(duì)于早期不典型的時(shí)候，特別是一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，可以通過(guò)血清學(xué)的腫瘤指標(biāo)的檢測(cè)，考慮到胰腺可能會(huì)有病變。進(jìn)一步的通過(guò)我們一些影像的診斷來(lái)結(jié)合作出判斷。當(dāng)然后期出現(xiàn)黃疸，我們身體查體的時(shí)候摸下摸到脹大的膽囊，或者影像發(fā)現(xiàn)胰腺的占位性病變，再結(jié)合血里面的化驗(yàn)指標(biāo)，就比較能夠明確了PET-CT，對(duì)于判斷有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)手術(shù)也是具有很大的幫助的。所以針對(duì)這個(gè)情況，我們應(yīng)該綜合判斷，早期進(jìn)行根治性手術(shù)，如果說(shuō)沒(méi)有適合根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，我們進(jìn)行姑息性的手術(shù)，或者進(jìn)行放療、化療。現(xiàn)在也有一些免疫治療的辦法，可以供患者進(jìn)行選擇。

患者在胰腺癌手術(shù)之后，最需要注意的是飲食問(wèn)題。應(yīng)避免特別油膩辛辣的食物，以清淡容易消化的食物為主。另外，患者要注意保暖，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不要過(guò)于勞累。醫(yī)生要密切隨訪，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤是否復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而作出對(duì)應(yīng)的處理。

胰腺癌可以做腫瘤標(biāo)記物檢查和增強(qiáng)CT或者核磁的檢查。胰腺癌的檢查主要有兩個(gè)方向。一、需要對(duì)腫瘤進(jìn)行確診，可以做腫瘤標(biāo)記物檢查，胰腺癌最常見(jiàn)的是血CA199升高。二、需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或者核磁，臨床上認(rèn)為核磁比CT的診斷效果會(huì)更好。除了確診以外，需要了解患者有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。