腦炎確診通常需要進(jìn)行腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、血液檢查以及病原學(xué)檢查。腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病等因素引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、腦脊液檢查

通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量。病毒性腦炎常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多，細(xì)菌性腦炎可見中性粒細(xì)胞升高。該檢查有助于區(qū)分感染類型，但需排除顱內(nèi)壓增高禁忌癥。

2、影像學(xué)檢查

頭部CT或MRI可觀察腦組織水腫、出血或占位性病變。MRI對(duì)早期腦炎更敏感，能顯示顳葉、額葉等部位的異常信號(hào)。彌散加權(quán)成像有助于鑒別急性缺血性病變，增強(qiáng)掃描可評(píng)估血腦屏障破壞程度。

3、腦電圖檢查

腦電圖能檢測(cè)腦電波異常，病毒性腦炎常見局灶性或彌漫性慢波，部分患者可出現(xiàn)癲癇樣放電。該檢查對(duì)評(píng)估腦功能損傷程度具有輔助價(jià)值，尤其適用于出現(xiàn)抽搐或意識(shí)障礙的患者。

4、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高或降低，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于鑒別細(xì)菌或病毒感染。自身免疫抗體檢測(cè)對(duì)診斷自身免疫性腦炎至關(guān)重要，如抗NMDAR抗體、抗LGI1抗體等特異性標(biāo)志物。

5、病原學(xué)檢查

通過PCR技術(shù)檢測(cè)腦脊液中的病毒核酸，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇。宏基因組測(cè)序技術(shù)對(duì)罕見病原體檢測(cè)具有優(yōu)勢(shì)，但成本較高。

確診腦炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。急性期應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢，避免劇烈活動(dòng)?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或精神行為異常時(shí)須立即復(fù)診，免疫缺陷患者需特別注意預(yù)防感染復(fù)發(fā)。