兒童腦炎如何治療
兒童腦炎可通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、降低顱內(nèi)壓治療、康復(fù)治療等方式治療。兒童腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染、真菌感染等原因引起。

1、抗病毒治療
針對(duì)病毒性腦炎,臨床常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液、膦甲酸鈉注射液等抗病毒藥物。阿昔洛韋注射液對(duì)單純皰疹病毒性腦炎效果較好,更昔洛韋氯化鈉注射液適用于巨細(xì)胞病毒感染,膦甲酸鈉注射液可用于耐藥性皰疹病毒感染。使用抗病毒藥物需監(jiān)測(cè)肝腎功能,療程一般為14-21天。
2、對(duì)癥支持治療
高熱患兒可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤和藷?,驚厥發(fā)作時(shí)靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。對(duì)于意識(shí)障礙患兒需維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)。重癥患兒可能需呼吸機(jī)輔助通氣,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)生命體征。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
自身免疫性腦炎可靜脈注射免疫球蛋白或甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。部分病例需使用利妥昔單抗注射液進(jìn)行B細(xì)胞清除治療。免疫抑制劑使用期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和免疫功能,預(yù)防機(jī)會(huì)性感染發(fā)生。
4、降低顱內(nèi)壓治療
顱內(nèi)壓增高患兒需抬高床頭30度,靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓。嚴(yán)重腦水腫可考慮短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。必要時(shí)需進(jìn)行腦室引流或去骨瓣減壓等外科干預(yù)。
5、康復(fù)治療
急性期過(guò)后遺留運(yùn)動(dòng)障礙可進(jìn)行針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)治療。認(rèn)知功能障礙需語(yǔ)言訓(xùn)練和作業(yè)治療,肢體癱瘓患兒應(yīng)盡早開(kāi)始運(yùn)動(dòng)療法??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),家長(zhǎng)應(yīng)配合治療師完成家庭康復(fù)計(jì)劃。
兒童腦炎恢復(fù)期需保證充足營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但應(yīng)保持適度活動(dòng),定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查。家長(zhǎng)需觀察患兒精神狀態(tài)、肢體活動(dòng)及語(yǔ)言功能恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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