無癥狀心肌缺血通常無明顯自覺癥狀，但可能出現(xiàn)活動后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等非典型表現(xiàn)。心肌缺血可能與冠狀動脈狹窄、自主神經(jīng)功能紊亂、心肌代謝異常、血管痙攣、慢性炎癥等因素有關(guān)。

1、活動后胸悶

部分患者在快步行走或爬樓梯時出現(xiàn)胸部壓迫感，休息數(shù)分鐘可緩解。這與心肌耗氧量增加時冠狀動脈供血不足有關(guān)。建議通過心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)篩查，必要時使用硝酸甘油片或單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

平臥時回心血量增加可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，引發(fā)突發(fā)性呼吸急促伴冷汗。這種情況需與支氣管哮喘鑒別，動態(tài)心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)伴隨的ST段壓低?；颊呖勺襻t(yī)囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。

3、不明原因疲勞

持續(xù)數(shù)日的倦怠感可能是心肌灌注不足的全身反應(yīng)，常見于糖尿病患者。建議檢測糖化血紅蛋白水平，同時使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。日常需避免過度勞累。

4、上腹不適

心絞痛放射至劍突下的疼痛易被誤認(rèn)為胃病，尤其在餐后癥狀加重時。胃鏡檢查無異常者應(yīng)考慮冠狀動脈CT檢查?？稍囉名}酸地爾硫卓片緩解血管痙攣。

5、下頜或牙痛

心臟痛覺神經(jīng)與三叉神經(jīng)的傳導(dǎo)通路存在交叉，可能表現(xiàn)為單側(cè)下頜酸脹或磨牙區(qū)刺痛?？谇豢婆挪楹笕苑磸?fù)發(fā)作者，推薦進(jìn)行心肌核素灌注顯像檢查。

建議定期監(jiān)測血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。吸煙者需立即戒煙，肥胖患者應(yīng)控制體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)可疑癥狀時及時完善冠狀動脈造影檢查，高風(fēng)險人群可預(yù)防性使用瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。