腦積水可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻、吸收障礙、先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)感染或出血等因素引起。腦積水通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，可通過腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)等方式治療。

1、腦脊液分泌過多

腦脊液由腦室脈絡(luò)叢分泌，若脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變導(dǎo)致分泌功能亢進(jìn)，可能引發(fā)交通性腦積水。患者可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，如晨起頭痛加重、噴射性嘔吐等。治療需手術(shù)切除腫瘤或使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，必要時聯(lián)合甘露醇注射液降低顱壓。

2、循環(huán)通路阻塞

中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口梗阻等結(jié)構(gòu)性異常會阻礙腦脊液循環(huán)，形成梗阻性腦積水。常見于先天性畸形或腦腫瘤壓迫，典型癥狀包括眼球下視障礙和頭圍異常增大。需通過磁共振成像明確梗阻部位，采用神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)解除阻塞。

3、吸收機制障礙

蛛網(wǎng)膜顆粒損傷或靜脈竇血栓形成會影響腦脊液吸收，多見于腦外傷、腦膜炎后遺癥。這類患者常有認(rèn)知功能下降和尿失禁等正常壓力腦積水表現(xiàn)。臨床可進(jìn)行腰椎穿刺放液試驗評估治療效果，長期管理需植入可調(diào)壓分流管系統(tǒng)。

4、先天性發(fā)育異常

胎兒期神經(jīng)管閉合不全、Chiari畸形等發(fā)育缺陷可直接導(dǎo)致腦積水，患兒多伴有脊柱裂或顱骨縫早閉。產(chǎn)前超聲檢查可發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室增寬，出生后需密切監(jiān)測頭圍增長曲線，早期干預(yù)可采用腦室腹腔分流術(shù)聯(lián)合顱縫再造術(shù)。

5、繼發(fā)病變因素

顱內(nèi)出血后紅細(xì)胞堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒、化膿性腦膜炎致黏連等繼發(fā)改變均可誘發(fā)腦積水。這類患者常有原發(fā)病的發(fā)熱、驚厥等病史，治療需控制感染同時進(jìn)行腦室外引流，嚴(yán)重者需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染聯(lián)合腦脊液凈化處理。

腦積水患者日常應(yīng)避免劇烈運動及頭部碰撞，睡眠時保持頭部抬高15-30度。飲食需限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，適當(dāng)增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉等。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測腦室變化，若出現(xiàn)嗜睡、抽搐等緊急癥狀需立即就醫(yī)。嬰幼兒患者家長需每日測量頭圍并記錄發(fā)育里程碑，成年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。