早上血糖比晚上高怎么回事
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早上血糖比晚上高可能與黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)、飲食不當(dāng)、藥物作用、胰島素抵抗等因素有關(guān)，可通過調(diào)整用藥、控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)等方式改善。
1、黎明現(xiàn)象
人體在凌晨時(shí)段會(huì)分泌較多生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等升糖激素，導(dǎo)致肝臟輸出葡萄糖增加。若自身胰島素分泌不足或敏感性下降，便會(huì)出現(xiàn)晨起空腹血糖升高。這類情況需監(jiān)測(cè)夜間血糖趨勢(shì)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥使用時(shí)間或劑量，如將中效胰島素注射時(shí)間推遲至睡前。
2、蘇木杰反應(yīng)
夜間發(fā)生過低血糖后，機(jī)體通過反調(diào)節(jié)激素代償性升高血糖，表現(xiàn)為清晨空腹血糖反跳性增高。常見于晚餐前或睡前使用過量胰島素或磺脲類藥物。建議睡前加測(cè)血糖，若低于4.4mmol/L需適當(dāng)進(jìn)食，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整降糖方案，如換用格列美脲片等低 hypoglycemia risk 藥物。
3、飲食不當(dāng)
晚餐攝入過多高糖高脂食物，或睡前加餐過量，可能導(dǎo)致夜間持續(xù)高血糖狀態(tài)延續(xù)至清晨。需控制晚餐碳水化合物在50-60克，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免油炸食品。睡前1小時(shí)血糖高于10mmol/L時(shí)不宜再加餐。
4、藥物作用
某些藥物如潑尼松片、噻嗪類利尿劑可能干擾糖代謝，尤其晨間服藥時(shí)更易導(dǎo)致血糖波動(dòng)。合并多種慢性病患者需定期復(fù)查用藥方案，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下替換為對(duì)血糖影響較小的藥物，如將氫氯噻嗪片更換為吲達(dá)帕胺片。
5、胰島素抵抗
肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素導(dǎo)致的胰島素抵抗，會(huì)使晨間升糖激素作用更明顯?？赏ㄟ^減重5%-10%、每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善敏感性。若伴隨黑棘皮征等表現(xiàn)，可能需聯(lián)用胰島素增敏劑如鹽酸吡格列酮片。
建議每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況。選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物，避免酒精攝入。根據(jù)血糖變化規(guī)律與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案，切勿自行增減藥物。定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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餐后2小時(shí)血糖8.7mmol/L考慮是糖耐量受損狀態(tài)，還沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但是一定要引起高度重視，建議采取各種措施進(jìn)行養(yǎng)生保健，盡量將餐后2小時(shí)血糖水平控制到7.8mmol/L以內(nèi)。第一，飲食方面調(diào)整，建議選擇一些低升糖指數(shù)的食物，避免吃高升糖指數(shù)的食物。升糖指數(shù)＞70的盡量不吃，主食類如油條、白米飯、面條、疙瘩湯、各種粥類等；蔬菜水果類如南瓜、胡蘿卜、荔枝、龍眼、香蕉等；盡量不要吃含糖的各種點(diǎn)心、零食，不要吃巧克力、糖果、果脯等。對(duì)于高血糖的人群，比較安全的水果主要有：圣女果、黃瓜、柚子、獼猴桃。另外可以多吃一些粗糧食物，精米白面盡量少吃，五谷雜糧熱量低，升糖指數(shù)低，而且會(huì)有飽腹感，對(duì)于高血糖病人是很合適的。第二，體重管理很關(guān)鍵，很多2型糖尿病人群都是因?yàn)殚L(zhǎng)期的不合理飲食、長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)造成的，所以“管好嘴、邁開腿”，每天進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)至少一小時(shí)，在不斷地運(yùn)動(dòng)鍛煉中，降低體重，同時(shí)能夠降低血糖、血脂等，有利于身體健康。第三，摒棄不良嗜好，吸煙、喝酒都有人體血糖代謝是有影響的，所以盡量不吸煙、少喝酒，有利于血糖水平的調(diào)節(jié)。第四，規(guī)律的生活習(xí)慣和良好的心理素質(zhì)。特別是要早睡早起，不要經(jīng)常熬夜，不能長(zhǎng)時(shí)間處于緊張疲憊的狀態(tài)，保持心理健康，有利于血糖代謝。
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餐后2小時(shí)血糖如果已經(jīng)是12.5mmol/L，是比較嚴(yán)重的一種情況，符合診斷為糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一，建議去內(nèi)分泌科進(jìn)一步檢查來明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降糖治療。2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有一條明確規(guī)定，患者有典型的糖尿病癥狀，也就是“三多一少”，表現(xiàn)為煩渴多飲、多尿、多食但是體重下降，抽血化驗(yàn)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；如果餐后2小時(shí)血糖是12.5mmol/L，達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要按照糖尿病的情況來進(jìn)行治療。糖尿病是一種因?yàn)橄忍煨曰蚝筇煨栽蛟斐傻囊葝u素分泌障礙，或者胰島素抵抗引起的血糖代謝紊亂綜合征。長(zhǎng)期的血糖代謝紊亂可能會(huì)引起多系統(tǒng)的器官損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心腦血管等組織器官出現(xiàn)功能減退甚至衰竭。病情嚴(yán)重的情況下可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、糖尿病腎病、糖尿病足等。需要根據(jù)患者的年齡、身體狀況、血糖水平等情況，單用或聯(lián)合應(yīng)用降糖藥物，血糖升高比較嚴(yán)重的情況下還可以與胰島素合用，而且治療過程中定期監(jiān)測(cè)血糖濃度變化，調(diào)整用藥劑量等。在藥物治療控制血糖的同時(shí)，堅(jiān)持長(zhǎng)期的糖尿病飲食原則，對(duì)于維持血糖水平的穩(wěn)定，降低各種并發(fā)癥的概率，提高糖尿病患者的生命質(zhì)量也非常關(guān)鍵。
血糖高會(huì)不會(huì)頭暈
血糖高很有可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，大概有幾個(gè)情況，首先血糖特別高，不管是剛發(fā)現(xiàn)血糖升高或者多年糖尿病、血糖高，確實(shí)有可能有頭暈的情況，此外血糖高了以后病人容易發(fā)生動(dòng)脈硬化，尤其頸動(dòng)脈或者顱內(nèi)的動(dòng)脈硬化，供血有障礙就可以頭暈，還有些人有腦梗也會(huì)頭暈，所以如果是動(dòng)脈硬化，應(yīng)經(jīng)常去查頸動(dòng)脈的超聲，再者糖尿病人容易有高血壓，高血壓也會(huì)頭暈，所以糖尿病人血糖高了以后會(huì)有頭暈等癥狀。一旦出現(xiàn)頭暈應(yīng)找原因，第一是否血糖太高，第二是否腦動(dòng)脈的硬化，第三是否高血壓。當(dāng)然，還有非糖尿病病人的頭暈需要到神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科進(jìn)行檢查才能找到原因。
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兩小時(shí)餐后血糖正常范圍
從進(jìn)餐第一口開始計(jì)時(shí)兩小時(shí)的血糖，測(cè)兩小時(shí)的血糖點(diǎn)，前后不要超過15分鐘，以免影響血糖的準(zhǔn)確性，正常餐后兩小時(shí)血糖范圍是在7.8mmol/L以下。對(duì)于正常人進(jìn)餐的種類、熱量的多少不會(huì)明顯影響到，餐后兩小時(shí)血糖的數(shù)值，比如在家平時(shí)的清淡飲食和在外面應(yīng)酬的飽餐，雖然進(jìn)餐的食物的種類差別很大，但是血糖大致會(huì)穩(wěn)定在正常的水平，這是因?yàn)槲覀冇姓５囊葝u功能，和體內(nèi)精細(xì)的內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)機(jī)制。
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血糖高能吃人參果嗎
糖尿病人或糖尿病前期的病人，對(duì)飲食控制方面，應(yīng)有非常嚴(yán)格的要求，要根據(jù)身高、體重，來定每天吃的能量，所以吃的各種東西，包括米、面、水果、硬果等等，都需要控制。人參果作為一種水果類或硬果類的東西，能夠吃，但需注意量，如果量吃多，可能會(huì)增加能量，引起血糖升高。但少吃一點(diǎn)，等于是解饞沒關(guān)系，或吃多一點(diǎn)，把米、面主食等其它食物少吃一點(diǎn)即可。所以，糖尿病人是各種食物都可吃，但一定按規(guī)定的量。所以，有時(shí)跟病人講，不要把任何東西都限制，因此糖尿病人可以吃一點(diǎn)人參果。
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血糖七點(diǎn)多有危險(xiǎn)嗎
血糖有空腹血糖、餐后血糖?？崭寡瞧唿c(diǎn)多和餐后血糖七點(diǎn)多都不能說有危險(xiǎn)。血糖七點(diǎn)多應(yīng)該是輕度的血糖升高，所以血糖本身還沒有太多的危險(xiǎn)。至少病人沒有高血糖的癥狀，不會(huì)有三多一少，也不會(huì)有酮癥酸中毒和高滲性的昏迷等，但是也不能放松。因?yàn)槿绻崭寡瞧唿c(diǎn)多，已經(jīng)是糖尿病了，糖尿病人最可怕的就是，隨著病程的延長(zhǎng)會(huì)發(fā)生糖尿病的各種并發(fā)癥。比如糖尿病的眼底病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變，而且還會(huì)合并大血管病變，有冠心病、腦血管病變，還有下肢血管病變等。
血糖高和吃糖有關(guān)系嗎
臨床上血糖高與吃糖無直接的關(guān)系，臨床上血糖高的2型糖尿病患者的發(fā)生原因與環(huán)境因素和家族遺傳有一定的關(guān)系，兩者共同作用而引起2型糖尿病的發(fā)生?；颊呷绻麛z入熱量過多、能量過剩、活動(dòng)量少、體型肥胖，往往會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗，胰島素不敏感，容易出現(xiàn)胰島貝塔細(xì)胞功能下降。如果患者同時(shí)伴有糖尿病家族史，2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就明顯增加。臨床上，2型糖尿病的發(fā)生為多種因素共同作用引起，并非單一術(shù)引起，所以單純吃糖不會(huì)引起血糖的升高?；颊呷绻M(jìn)食糖分較多或進(jìn)食碳水化合物的熱量過多，往往會(huì)引起體重的偏胖，使患者出現(xiàn)2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。臨床上患者在健康飲食方面要注意控制糖分的攝入量，避免體型的肥胖，避免出現(xiàn)胰島素抵抗，以避免發(fā)生2型糖尿病。
血糖高能抽煙喝酒嗎
糖尿病患者建議戒煙限酒。因?yàn)樘悄虿』颊叱霈F(xiàn)血糖升高往往伴有高血脂、高血壓，為心腦血管疾病的高危因素，出現(xiàn)冠心病、腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。糖尿病患者吸煙可以加重動(dòng)脈粥樣硬化，損傷血管內(nèi)皮功能，出現(xiàn)冠心病、腦梗塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變以及下肢動(dòng)脈粥樣硬化、下肢動(dòng)脈閉塞的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，所以糖尿病患者建議戒煙。糖尿病患者飲酒要適量。如果飲酒量過多，可以導(dǎo)致血糖劇烈波動(dòng)。另外，出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致低血糖昏迷。糖尿病患者如果飲酒過多，在口服二甲雙胍的同時(shí)，增加了乳酸酸中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可以危及生命。糖尿病患者在血糖高時(shí)要注意戒煙，避免飲酒量過多，同時(shí)要密切的監(jiān)測(cè)血糖。
正常人血糖范圍是多少
正常人的血糖健康范圍，其實(shí)沒有一個(gè)絕對(duì)的數(shù)值定論，如果非要用具體的數(shù)值來進(jìn)行參考的話，可以依據(jù)隨機(jī)血糖值來界定，也可以進(jìn)行專業(yè)的測(cè)量，根據(jù)空腹和服糖之后的血糖水平來作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
高血糖是不是糖尿病
高血糖不完全都是糖尿病。1、高血糖是指血糖超過正常范圍，糖尿病有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須通過糖耐量試驗(yàn)檢查，空腹血糖≥七點(diǎn)零mmol/l或OGTT2小時(shí)血糖≥十一點(diǎn)一mmol/l?？崭寡巧叩珱]有超過七點(diǎn)零mmol/l，稱為空腹血糖受損；餐后2小時(shí)血糖升高但沒有超過十一點(diǎn)一mmol/l，稱為糖耐量異常。說高血糖包括糖尿病，但不是所有高血糖都是糖尿病，高血糖還包括糖耐量異常和空腹血糖受損。2、糖尿病是一組以慢性高血糖為特征性表現(xiàn)的代謝性疾病，包括血壓的異常、血脂的異常、尿酸的異常、體重異常等等多個(gè)代謝性因素，說糖尿病也不僅僅是高血糖。
孕婦血糖正常值是多少
出于對(duì)于孕婦和胎兒的保護(hù)，對(duì)于孕婦血糖的正常值標(biāo)準(zhǔn)制定的與普通人群略有區(qū)別。其孕婦的空腹血糖應(yīng)該是小于5。1毫摩爾每升，如果超過5。1毫摩爾每升，要懷疑妊娠期糖尿病的可能性，需要對(duì)孕婦進(jìn)行隨訪。進(jìn)餐以后，半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)的血糖應(yīng)該是最高的。在餐后兩個(gè)小時(shí)左右，血糖一般恢復(fù)到空腹水平，要低于7。8毫摩爾每升。但是餐后兩小時(shí)血糖大于等于3。3毫摩爾每升，而且小于7。8毫摩爾每升，都算正常范圍。對(duì)于孕婦，建議要在準(zhǔn)備懷孕之前以及孕期進(jìn)行合理的膳食攝入，既要保證孕婦和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需要，也要保證不要攝入過多，造成營(yíng)養(yǎng)過剩，造成血糖的升高，反而對(duì)孕婦本身和胎兒造成一定的危害。
