新生兒高血糖癥可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈補(bǔ)液、胰島素治療、密切監(jiān)測(cè)血糖、病因治療等方式干預(yù)。該癥可能由早產(chǎn)、應(yīng)激反應(yīng)、感染、藥物因素或遺傳代謝異常等原因引起，需根據(jù)具體病因制定個(gè)體化方案。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

對(duì)于輕度高血糖的新生兒，優(yōu)先減少含糖配方奶攝入，改為少量多次喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者需評(píng)估母乳量是否充足，必要時(shí)補(bǔ)充專用配方奶。喂養(yǎng)調(diào)整后需在1-2小時(shí)內(nèi)復(fù)測(cè)血糖，若持續(xù)高于8.3mmol/L需進(jìn)一步處理。此方法適用于因暫時(shí)性糖代謝紊亂導(dǎo)致的血糖升高。

2、靜脈補(bǔ)液

當(dāng)血糖超過10mmol/L或存在脫水時(shí)，需采用5%葡萄糖溶液靜脈輸注，輸注速度根據(jù)體重調(diào)整為4-6mg/kg/min。補(bǔ)液過程中每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，避免血糖波動(dòng)過大。該方法能糾正脫水同時(shí)避免低血糖發(fā)生，尤其適用于早產(chǎn)兒或敗血癥患兒。

3、胰島素治療

持續(xù)血糖高于15mmol/L時(shí)需使用重組人胰島素注射液，初始劑量為0.01-0.1U/kg/h微量泵入。治療期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，當(dāng)血糖降至8-10mmol/L時(shí)減量。胰島素治療適用于糖尿病母親嬰兒或先天性糖尿病患兒，需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

4、密切監(jiān)測(cè)血糖

采用專用新生兒血糖儀每小時(shí)監(jiān)測(cè)指尖血，記錄血糖變化曲線。監(jiān)測(cè)需持續(xù)至血糖穩(wěn)定24小時(shí)以上，對(duì)于極低出生體重兒需延長(zhǎng)至72小時(shí)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能及時(shí)評(píng)估治療效果，調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度，預(yù)防高滲性脫水或酮癥酸中毒等并發(fā)癥。

5、病因治療

針對(duì)感染引起的高血糖需使用注射用頭孢他啶等抗生素；藥物因素需停用氫化可的松等升糖藥物；遺傳代謝病需進(jìn)行基因檢測(cè)。病因治療是根治關(guān)鍵，尤其對(duì)于先天性高胰島素血癥等特殊病例，可能需二氮嗪口服混懸液等特異性藥物。

新生兒高血糖癥護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度，避免寒冷刺激加重應(yīng)激反應(yīng)。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮力及腹脹情況，記錄每日出入量。出院后需定期隨訪血糖及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，對(duì)于持續(xù)高血糖患兒建議內(nèi)分泌科?？齐S診。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)使用便攜式血糖儀監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。