馬拉色菌毛囊炎可能由馬拉色菌過度繁殖、皮膚屏障受損、免疫功能異常、長期使用糖皮質(zhì)激素、濕熱環(huán)境等因素引起，可通過抗真菌治療、皮膚護(hù)理、調(diào)整生活習(xí)慣、外用藥物、口服藥物等方式治療。

1、馬拉色菌過度繁殖

馬拉色菌是人體皮膚正常菌群之一，當(dāng)局部環(huán)境適合時(shí)會(huì)大量繁殖并侵入毛囊。該菌分泌的脂肪酶分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊壁引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為胸背部出現(xiàn)紅色丘疹或膿皰伴瘙癢。確診需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)。治療可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑洗劑，嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑膠囊。

2、皮膚屏障受損

頻繁搓澡、過度清潔或使用堿性洗護(hù)產(chǎn)品會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層，使毛囊口失去保護(hù)。受損的皮膚屏障更易被馬拉色菌定植，表現(xiàn)為毛囊周圍紅斑和鱗屑。建議改用弱酸性沐浴露，避免用力摩擦皮膚?？赏庥孟跛徇淇颠蛉楦鄮椭迯?fù)屏障，配合尿素維E乳膏保濕。

3、免疫功能異常

糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑者，其T細(xì)胞免疫功能下降可能導(dǎo)致馬拉色菌異常增殖。這類患者往往皮疹范圍大且易復(fù)發(fā)，常伴有明顯灼痛感。需在控制基礎(chǔ)疾病前提下，采用口服氟康唑片聯(lián)合二硫化硒洗劑治療，必要時(shí)檢測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。

4、長期使用糖皮質(zhì)激素

局部濫用激素藥膏會(huì)抑制皮膚免疫反應(yīng)，促進(jìn)真菌生長?；颊咴叙畀徎驖裾畈课豢赡艹霈F(xiàn)密集毛囊性膿皰，停用激素后加重。治療需逐步撤停激素，改用萘替芬酮康唑乳膏抗真菌，輔以冷噴緩解炎癥反應(yīng)。

5、濕熱環(huán)境

高溫多汗環(huán)境下毛囊角蛋白軟化，利于真菌侵入。常見于運(yùn)動(dòng)員、廚師等職業(yè)人群，夏季皮損加重。建議穿透氣棉質(zhì)衣物，出汗后及時(shí)擦干。發(fā)作期可用1%環(huán)吡酮胺乳膏涂抹，配合每周兩次2%酮康唑洗劑沐浴預(yù)防復(fù)發(fā)。

馬拉色菌毛囊炎患者應(yīng)避免進(jìn)食高糖高脂食物，減少皮脂分泌。日常選擇寬松透氣的衣物，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔皮膚。洗澡水溫不超過38攝氏度，忌用搓澡巾暴力摩擦。若皮疹持續(xù)不愈或擴(kuò)散至面部，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。