上頜竇惡性腫瘤早期可能表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血，隨著病情進展可出現(xiàn)面部麻木、牙齒松動，晚期可能引發(fā)視力障礙或顱神經(jīng)癥狀。該病癥狀發(fā)展通常分為局部浸潤、鄰近組織侵犯和遠處轉(zhuǎn)移三個階段。

1、鼻部癥狀

早期腫瘤局限于上頜竇內(nèi)時，患者常出現(xiàn)單側(cè)漸進性鼻塞，可能伴有血性或膿性鼻涕。鼻腔檢查可見中鼻道分泌物，部分患者會誤診為慢性鼻竇炎。鼻內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜不規(guī)則增生物，活檢是確診關鍵。若腫瘤侵犯鼻腔外側(cè)壁，可能出現(xiàn)反復鼻出血癥狀。

2、面部異常

腫瘤突破前壁侵犯面部軟組織時，患側(cè)面頰部可能出現(xiàn)腫脹、疼痛或麻木感。部分患者會出現(xiàn)眶下神經(jīng)分布區(qū)感覺減退，表現(xiàn)為刷牙時上唇無觸感。隨著腫瘤增大，可觸及面部質(zhì)地堅硬的腫塊，皮膚可能出現(xiàn)潰爛。CT檢查可見上頜竇前壁骨質(zhì)破壞。

3、口腔癥狀

腫瘤向下發(fā)展侵犯牙槽突時，可能導致上頜后牙區(qū)牙齒松動、移位或脫落?；颊叱Ｓ胁幻髟虻难劳?，口腔檢查可見牙齦腫脹或硬腭隆起。約三成患者以拔牙后創(chuàng)口不愈為首發(fā)表現(xiàn)。全景片可顯示牙槽骨吸收破壞，易與牙周病混淆。

4、眼部癥狀

腫瘤向上擴展侵入眼眶時，可能引起眼球突出、復視或視力下降。部分患者出現(xiàn)淚溢癥狀，系腫瘤壓迫鼻淚管所致。眼底檢查可見視乳頭水腫，嚴重者發(fā)生眼肌麻痹。MRI能清晰顯示腫瘤與眶內(nèi)結構的關系，需警惕視神經(jīng)受壓風險。

5、神經(jīng)癥狀

晚期腫瘤向顱底蔓延可能累及三叉神經(jīng)分支，引發(fā)劇烈頭痛或下頜運動障礙。若侵犯翼腭窩，可能出現(xiàn)張口困難。腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結時，可觸及質(zhì)地堅硬、活動度差的腫塊。PET-CT有助于評估全身轉(zhuǎn)移情況，遠處轉(zhuǎn)移常見于肺部和骨骼。

出現(xiàn)不明原因的單側(cè)鼻塞伴血涕超過兩周，或面部麻木持續(xù)加重時，建議盡早就診耳鼻喉科。日常應避免長期接觸鎳、鉻等致癌物質(zhì)，戒煙并保持口腔衛(wèi)生。確診患者需配合醫(yī)生完成影像學評估和多學科會診，治療方案通常結合手術切除、放療和靶向治療。治療后需定期復查鼻內(nèi)鏡和影像學檢查，監(jiān)測復發(fā)跡象。