先天性心臟病和肺炎如何治療
先天性心臟病合并肺炎需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合治療,主要措施包括抗感染治療、心臟功能支持、氧療及手術(shù)干預(yù)。先天性心臟病患兒因心臟結(jié)構(gòu)異常易繼發(fā)肺部感染,肺炎可能加重心臟負(fù)擔(dān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
肺炎治療以抗生素控制感染為主,輕癥可選用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等口服藥物,中重度感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)需配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥,痰液黏稠時(shí)可用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。先天性心臟病患兒發(fā)生肺炎時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度,低氧血癥者給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,心力衰竭癥狀明顯時(shí)需使用地高辛口服溶液強(qiáng)心,呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷。
先天性心臟病原發(fā)病處理取決于缺損類型,室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等簡(jiǎn)單先心病合并肺炎控制后,可擇期行經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或開胸修補(bǔ)術(shù)。復(fù)雜先心病如法洛四聯(lián)癥需分期手術(shù),肺炎急性期以穩(wěn)定病情為主。部分危重患兒需在體外膜肺氧合支持下進(jìn)行急診心臟矯治手術(shù),術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)抗感染和循環(huán)支持治療。
治療期間需保持環(huán)境通風(fēng),每日測(cè)量體重監(jiān)測(cè)體液平衡,喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式避免嗆咳?;謴?fù)期應(yīng)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防再感染,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒呼吸頻率超過每分鐘60次、指甲發(fā)紺或喂養(yǎng)困難時(shí)須立即就醫(yī),避免劇烈哭鬧增加心臟耗氧,遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。
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