肺癌根治術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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肺癌根治術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、病理類型及術(shù)后管理密切相關(guān)。早期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后5年復(fù)發(fā)率較低，而晚期或小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
肺癌根治術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)受多種因素影響。腫瘤分期是核心因素之一，I期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后5年生存率較高，III期患者復(fù)發(fā)概率顯著增加。病理類型差異明顯，小細(xì)胞肺癌即使早期手術(shù)也易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，腺癌較鱗癌更易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除范圍不足或淋巴結(jié)清掃不徹底可能導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)，分子生物學(xué)特征如EGFR突變狀態(tài)也會(huì)影響復(fù)發(fā)模式。術(shù)后輔助治療可降低特定人群復(fù)發(fā)率，但吸煙、合并慢性病等個(gè)體因素仍會(huì)持續(xù)影響預(yù)后。
少數(shù)情況下，術(shù)中難以發(fā)現(xiàn)的微轉(zhuǎn)移灶可能導(dǎo)致早期復(fù)發(fā)，這類病灶對(duì)常規(guī)影像學(xué)檢查不敏感。多原發(fā)肺癌患者術(shù)后新發(fā)病灶可能與復(fù)發(fā)混淆，需通過分子檢測(cè)鑒別。極少數(shù)低分化腫瘤可能在根治術(shù)后數(shù)月內(nèi)快速復(fù)發(fā)，與腫瘤生物學(xué)行為異常相關(guān)。罕見病例中，手術(shù)操作可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移，形成非典型復(fù)發(fā)灶。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行CT隨訪，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查，3-5年每6-12個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降應(yīng)及時(shí)就診。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)，避免接觸二手煙等致癌物。輔助治療期間定期評(píng)估心肺功能，中醫(yī)藥調(diào)理需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。建議通過基因檢測(cè)制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案，高?；颊呖煽紤]循環(huán)腫瘤DNA監(jiān)測(cè)等新型手段。
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肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的生存期通常為6-12個(gè)月，具體時(shí)間與腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、治療反應(yīng)及個(gè)體差異有關(guān)。
胸悶氣短咳嗽是得了肺癌嗎
肺癌發(fā)展到一定階段可以出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽等癥狀。但是肺癌在早期常常不一定有這些癥狀，所以胸悶、氣短、咳嗽，不一定是肺癌。胸悶、氣短、咳嗽還可以見于很多其他的疾病，最主要的呼吸道的感染，支氣管炎、肺炎、在這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽同時(shí)可以伴有發(fā)熱，進(jìn)行一些抗炎治療，這些癥狀可以得到一定的緩解。另一個(gè)情況，如果有冠心病的患者，出現(xiàn)心絞痛，穩(wěn)定性或者不穩(wěn)定性的心絞痛，也會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽，對(duì)于有胸悶、氣短、咳嗽的患者常常是以心肺的疾病為主。在臨床上的檢查主要是包括心電圖的檢查，超聲心動(dòng)的檢查以及肺部拍片的檢查，通過這些檢查進(jìn)行鑒別診斷，根據(jù)診斷的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果是急癥的冠心病或者肺部炎癥，經(jīng)過治療以后，能夠獲得一個(gè)比較好的效果，如果是肺癌也力爭早期發(fā)現(xiàn)，給與及時(shí)處理。
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肺癌癥狀的早期表現(xiàn)有哪些
大部分肺癌早期沒有明顯的特殊癥狀。較典型的早期癥狀包括一、刺激性的干咳?；颊咄鶝]有發(fā)燒或者感冒，突然出現(xiàn)刺激性的咳嗽，并伴胸部某個(gè)區(qū)域的牽扯性疼痛等。二、痰中帶血絲，部分患者咳嗽時(shí)，出現(xiàn)痰中帶血絲情況。所以在臨床上很多的癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，往往并沒有得到重視而是進(jìn)行忽略，或者進(jìn)行簡單的治療，如以為是感冒咳嗽，用治療感冒的藥物，或者做胸片或者胸部CT發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有陰影而進(jìn)行抗感染治療，以上治療并沒有錯(cuò)，若進(jìn)行以上治療后，癥狀沒有得到改善，甚至加重，要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。
肺癌的臨床表現(xiàn)
肺癌的癥狀表現(xiàn)與其生長部位、腫瘤大小及分化程度有密切關(guān)系.早期可尢仕例狂狀,或僅在X線健康檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn).一般情況下,中央型肺癌出現(xiàn)癥狀較早,周圍型肺癌則出現(xiàn)較晚.
為什么肺癌大多是晚期
很多人在發(fā)現(xiàn)肺癌以后，已經(jīng)是癌癥的晚期。這是因?yàn)榉伟┰谏眢w中生根發(fā)芽是需要時(shí)間的，并且其出現(xiàn)的癥狀不是十分明顯。同時(shí)沒有進(jìn)行定期的肺部檢查，也會(huì)讓腫瘤扎根在體內(nèi)不能發(fā)現(xiàn)。并且在肺癌的早期，其癥狀和肺結(jié)核等疾病十分相似，很難進(jìn)行確診，容易出現(xiàn)誤診的狀況。
肺癌靶向藥需要使用多久
肺癌靶向藥用多久，這個(gè)實(shí)際上就涉及到一個(gè)藥物治療的一個(gè)療程的問題。從理論上來講，靶向治療藥物如果一旦有效，那么我們就要讓患者一直服用，一直服用到耐藥為止當(dāng)然了每一個(gè)藥，它的有效期我們又稱為腫瘤緩解期，是不一樣的以第一代的EG-FRTKI為例，比如說吉非替尼它的中衛(wèi)的有效期，可能大概就是12個(gè)月左右那么第三代的EG-FRKTI抑制劑，比如說奧希替尼它的中位的緩解期，是明顯的延長能達(dá)到18個(gè)月到19個(gè)月，那么證明我們所說的花無百日紅一樣，那么藥物治療也不可能一直有效終生有效。那一旦出現(xiàn)耐藥怎么辦這個(gè)時(shí)候我們要具體情況，具體分析如果它是一個(gè)緩慢的耐藥，腫瘤雖然在發(fā)展但是發(fā)展的速度非常緩慢，那這個(gè)時(shí)候我們?nèi)匀豢梢匝永m(xù)，他原有的治療也就是說我可以不換藥，那假如說腫瘤出現(xiàn)了一種快速的這種進(jìn)展，或出現(xiàn)了新的病灶這個(gè)時(shí)候，我們就必須要換藥了那么換藥的原則是什么，建議患者再去做一個(gè)基因的檢測(cè)再去尋找一個(gè)靶點(diǎn)，也就是說根據(jù)我們新的檢測(cè)找尋到新的靶點(diǎn)，再去選用對(duì)應(yīng)的新的靶向治療藥物，還有一種情況萬一說沒有適合的，新的靶向藥物怎么辦這個(gè)時(shí)候我們還可以，再選擇其他的方法比如傳統(tǒng)的化療，或者是中醫(yī)中藥治療總之我們一定要給患者，找到一個(gè)適合他的方法。
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肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦
肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的治療，要根據(jù)具體情況決定。肺癌術(shù)后如果出現(xiàn)了復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，也不用過于擔(dān)心，要對(duì)它進(jìn)行評(píng)估。首先評(píng)估腫瘤的情況，腫瘤復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移是單發(fā)還是多發(fā)。如果是單發(fā)，要看有沒有再次手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。如果有手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，還是要采取手術(shù)達(dá)到根治的效果；如果是多發(fā)轉(zhuǎn)移，不適合手術(shù)也是要進(jìn)行評(píng)估，看有沒有治療的靶點(diǎn)，是做化療好，還是做靶向治療好，還是做免疫治療好。另外還要評(píng)估身體狀況，看他能不能夠耐受化療、免疫治療和靶向治療。
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肺癌放療常見的并發(fā)癥有哪些
最常見的并發(fā)癥是放射性肺炎，這是比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。一般的放療大概30Gy以后，肺都會(huì)有損傷。如果放療到70Gy內(nèi)，百分之八九十都會(huì)有放射性損傷，或引起放射性肺炎。放射肺炎往下發(fā)展，再過兩三個(gè)月可能會(huì)造成肺纖維化，病人會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽、氣短情況。另外，放療還可以引起放射性氣管炎、放射性食管炎，病人咳嗽、進(jìn)食困難，還有就會(huì)引起骨髓血象的抑制，以及白細(xì)胞或者血小板的減少。
肺癌咯血原因
肺癌是一個(gè)腫瘤。在生長到一定體積后，會(huì)壞死，則需要很多營養(yǎng)，有時(shí)腫瘤本身營養(yǎng)缺乏或血供減少，腫瘤細(xì)胞有壞死，會(huì)出現(xiàn)痰中帶血或少量的咯血現(xiàn)象。而咯血量一般不大，血痰而已。但是，有時(shí)腫瘤如果破壞肺的血管，尤其是包括支氣管動(dòng)脈或肺動(dòng)脈的分支，在這種情況下，咯血量會(huì)比較大，嚴(yán)重的出現(xiàn)大咯血，比如每口咯出鮮血，咯血的頻率也會(huì)很高，每次咯出很多口。咯血量大時(shí)，相對(duì)發(fā)生率比較少。肺癌的咳血，通常量還是比較少，大咯血相對(duì)比較少。其他的肺癌引起咯血的原因，比如侵犯肺泡，周圍的外周的毛細(xì)血管也會(huì)引起咯血。
肺癌會(huì)傳染嗎
在臨床中，經(jīng)常有朋友咨詢肺癌是否會(huì)傳染，一些五十歲到七十歲的肺癌患者，可能還肩負(fù)著照顧第三代小孫子或小孫女的工作，就診完畢之后，患者經(jīng)常會(huì)咨詢大夫，肺癌會(huì)不會(huì)傳染給小孫子或小孫女。其實(shí)肺癌不會(huì)傳染，首先肺癌不是一類傳染的疾病，傳染病是要有一個(gè)致病源，也叫傳染源，一般是指像肝炎、結(jié)核，具有明確外來傳染源、病原體的疾病。肺癌是自身的細(xì)胞發(fā)生了突變，從而導(dǎo)致的惡性疾病，所以肺癌不會(huì)傳染。廣大患者和廣大的患者家屬也不用擔(dān)心，如果得了肺癌一定要到正規(guī)的醫(yī)院來就診，千萬不要過于緊張，也不要害怕自己把這樣的疾病傳染給家里人，這種概率非常低。
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肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療
肺癌骨轉(zhuǎn)移治療方法有內(nèi)科治療、放射治療、外科椎體成形手術(shù)及鍶89的核醫(yī)學(xué)治療。全身治療方面，進(jìn)行抗骨轉(zhuǎn)移的內(nèi)科治療，藥物有帕米膦酸二鈉、唑來膦酸或者伊班磷酸鈉等，每2到4周應(yīng)用一次，可以減輕疼痛、抑制新發(fā)骨轉(zhuǎn)移。局部骨轉(zhuǎn)移的疼痛癥狀比較重，采用放射科的放射治療，14天左右，可以起到減輕骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致疼痛的作用。對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移會(huì)引起截癱風(fēng)險(xiǎn)的病人，可以在脊柱外科進(jìn)行經(jīng)皮的椎體成形術(shù)，即常說的骨水泥。可以預(yù)防出現(xiàn)截癱以及增加長骨的支撐作用。另外，鍶89的核醫(yī)學(xué)治療也可以選擇。
肺癌晚期的癥狀
肺癌晚期的患者，臨床中經(jīng)常出現(xiàn)兩類癥狀：第一，是肺癌本身的癥狀；第二，是肺癌晚期轉(zhuǎn)移到相關(guān)的臟腑引起的癥狀。肺癌本身的癥狀一般都是以咳嗽、咳痰、咳血、氣短、胸悶、胸痛等癥狀，而且這些癥狀會(huì)持續(xù)加重；還有肺癌晚期的癥狀是合并癥狀出現(xiàn)，肺癌晚期會(huì)合并食欲不振、發(fā)熱等全身感染癥狀。肺癌晚期出現(xiàn)各個(gè)臟腑遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不同的位置會(huì)出現(xiàn)比較常見的癥狀，比如鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以見局部的淋巴結(jié)腫、硬、疼等癥狀，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，如胸悶、疼痛，壓迫食管可以會(huì)出現(xiàn)吞咽困難等；晚期胸膜轉(zhuǎn)移會(huì)引起胸部疼痛，或者出現(xiàn)胸水等；腦轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物障礙、聽力下降、嗅覺不正常、走路不穩(wěn)等；肝轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)食欲減退、肝區(qū)疼痛，有的伴有肝區(qū)不適、脹滿等，還有患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)骨的這些部位疼痛，這些疼痛都比較明顯、持續(xù)，而且疼痛來源一般都比較深，經(jīng)過治療不好恢復(fù)，這些就是常見的肺癌的晚期的癥狀。
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