肺移植是指通過外科手術(shù)將健康供體的肺臟移植到終末期肺病患者體內(nèi)，以替代其喪失功能的肺部器官。主要適用于慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺纖維化、囊性纖維化等終末期肺病患者。

1、手術(shù)適應(yīng)癥

肺移植適用于藥物治療無效的終末期肺病患者，常見適應(yīng)癥包括慢性阻塞性肺疾病晚期、特發(fā)性肺纖維化終末期、囊性纖維化合并嚴(yán)重呼吸衰竭等。這些疾病通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、長期低氧血癥，肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積低于預(yù)測值的25%。

2、供體選擇

供體肺需符合嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，包括年齡不超過65歲、無肺部感染病史、胸部影像學(xué)正常、血?dú)夥治鲋笜?biāo)良好等。供受體之間需進(jìn)行血型匹配和人類白細(xì)胞抗原交叉配型，以降低排斥反應(yīng)風(fēng)險。腦死亡捐獻(xiàn)者需在呼吸機(jī)支持下維持肺功能直至獲取手術(shù)。

3、手術(shù)方式

肺移植可分為單肺移植、雙肺移植和心肺聯(lián)合移植三種術(shù)式。單肺移植多用于肺纖維化患者，雙肺移植適用于慢性阻塞性肺疾病和囊性纖維化患者。心肺聯(lián)合移植則用于合并不可逆心臟功能衰竭的終末期肺病患者。手術(shù)需在體外循環(huán)支持下進(jìn)行，平均耗時6-8小時。

4、術(shù)后管理

術(shù)后需長期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片和潑尼松片預(yù)防排斥反應(yīng)?；颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行支氣管鏡檢查、肺功能測試和胸部CT監(jiān)測。感染預(yù)防包括使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎，更昔洛韋注射液預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染。

5、預(yù)后情況

肺移植術(shù)后1年生存率可達(dá)90%，5年生存率約60%。主要并發(fā)癥包括急性排斥反應(yīng)、慢性移植物失功、機(jī)會性感染和惡性腫瘤?；颊咝杞K身隨訪，保持健康生活方式，避免吸煙和接觸呼吸道感染源。

肺移植術(shù)后患者需建立規(guī)律的作息時間，保證充足睡眠。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物，如魚肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善肺功能，但要避免劇烈運(yùn)動和人群密集場所。定期監(jiān)測體溫、體重和血氧飽和度，出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸二手煙和空氣污染物。