肺心病臉腫可能與右心衰竭、低蛋白血癥、腎功能不全、藥物副作用、鈉水潴留等因素有關(guān)。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，患者因長(zhǎng)期肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引發(fā)右心功能不全，出現(xiàn)體循環(huán)淤血時(shí)即可表現(xiàn)為面部水腫。

1、右心衰竭

肺心病患者長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室負(fù)荷加重，最終導(dǎo)致右心衰竭。此時(shí)靜脈回流受阻，毛細(xì)血管靜水壓升高，組織液生成增多而回流減少，表現(xiàn)為下肢水腫逐漸向上蔓延至面部?；颊叱０橛蓄i靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫，同時(shí)配合地高辛片改善心功能。

2、低蛋白血癥

慢性肺部疾病患者常存在營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致血漿白蛋白合成減少，膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。這類患者水腫多為全身性，面部水腫晨起時(shí)尤為明顯，可能伴隨眼瞼浮腫。需通過(guò)補(bǔ)充人血白蛋白注射液配合高蛋白飲食改善，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

3、腎功能不全

長(zhǎng)期缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致腎血管收縮，引發(fā)腎功能損害。此時(shí)水鈉排泄障礙，易出現(xiàn)顏面部水腫，多伴有少尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。治療需控制液體入量，醫(yī)生可能開(kāi)具碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或使用布美他尼注射液加強(qiáng)利尿。

4、藥物副作用

部分肺心病患者長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片，這些藥物可能引起水鈉潴留導(dǎo)致面部浮腫。通常調(diào)整用藥方案后癥狀可緩解，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可自行停藥或減量。

5、鈉水潴留

肺心病患者常因呼吸費(fèi)力導(dǎo)致飲水過(guò)多，同時(shí)缺氧刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，加重水鈉潴留。表現(xiàn)為面部緊繃感、手指按壓水腫部位出現(xiàn)凹陷，可能伴隨體重短期增加。需限制每日鈉鹽攝入在3克以下，醫(yī)生可能加用托拉塞米片等利尿藥物。

肺心病患者出現(xiàn)臉腫時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭。飲食需采用低鹽、易消化、高蛋白原則，避免腌制食品及過(guò)量飲水。注意觀察水腫是否伴隨呼吸困難加重或意識(shí)改變，這些情況需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期氧療和呼吸功能鍛煉有助于改善基礎(chǔ)肺功能，減輕心臟負(fù)荷。