慢阻肺的分期主要依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、急性加重風(fēng)險及肺功能檢查結(jié)果，分為穩(wěn)定期和急性加重期，其中穩(wěn)定期按肺功能分級可分為GOLD 1-4級。

1、穩(wěn)定期GOLD 1級

肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比大于等于80%，患者可能僅表現(xiàn)為輕度咳嗽或活動后氣短，通常無須持續(xù)用藥，但需戒煙并避免接觸粉塵等危險因素。建議定期監(jiān)測肺功能，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗以預(yù)防感染。

2、穩(wěn)定期GOLD 2級

第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比在50%-79%之間，日?；顒尤缗罉翘輹r可能出現(xiàn)明顯呼吸困難。需長期使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑或噻托溴銨粉吸入劑，配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。此階段需每半年復(fù)查一次肺功能。

3、穩(wěn)定期GOLD 3級

第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比降至30%-49%，靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸困難，常伴有反復(fù)呼吸道感染。需聯(lián)合使用長效β2受體激動劑如福莫特羅粉吸入劑與吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，必要時需家庭氧療。

4、穩(wěn)定期GOLD 4級

第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比低于30%或合并慢性呼吸衰竭，患者生活質(zhì)量顯著下降，可能出現(xiàn)肺心病等并發(fā)癥。需持續(xù)氧療18小時以上，部分患者需無創(chuàng)通氣治療，可考慮肺減容術(shù)或肺移植評估。

5、急性加重期

表現(xiàn)為咳嗽咳痰加重、痰液變膿、呼吸困難急劇惡化，多由細(xì)菌或病毒感染誘發(fā)。需立即使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片，以及加強支氣管擴張劑治療。嚴(yán)重者需住院進行機械通氣支持。

慢阻肺患者應(yīng)堅持長期規(guī)范用藥，避免接觸煙霧和冷空氣刺激，每日進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，維持體重指數(shù)在20-25之間。冬季注意保暖并減少外出，出現(xiàn)痰量增多或發(fā)熱癥狀時需及時就醫(yī)。