布氏菌肺炎是由布魯氏菌感染引起的肺部炎癥性疾病，屬于人畜共患傳染病。布魯氏菌病可累及多系統(tǒng)，肺部受累時表現為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀，需通過血清學檢測或細菌培養(yǎng)確診。

1、病因與傳播

布魯氏菌主要通過接觸感染動物如牛羊的分泌物、食用未滅菌乳制品或吸入污染氣溶膠傳播。布魯氏菌屬革蘭陰性桿菌，侵入人體后可在巨噬細胞內長期存活，導致慢性感染。牧民、獸醫(yī)、屠宰場工人等職業(yè)人群感染風險較高。

2、典型癥狀

急性期表現為波狀熱、多汗、乏力等全身癥狀，肺部受累時出現干咳、胸膜性胸痛、呼吸困難。部分患者可能伴肝脾腫大、關節(jié)痛等肺外表現。慢性感染者癥狀不典型，易被誤診為結核或普通肺炎。

3、診斷方法

除臨床表現外，需進行虎紅平板凝集試驗或試管凝集試驗篩查，確診依賴血/骨髓培養(yǎng)分離布魯氏菌。胸部CT可見肺實變、結節(jié)影或胸腔積液，需與結核、真菌性肺炎鑒別。聚合酶鏈反應檢測可提高早期診斷率。

4、藥物治療

多西環(huán)素片聯合利福平膠囊為一線方案，療程需持續(xù)6周以上。重癥可加用鏈霉素注射液或復方磺胺甲噁唑片。治療期間需監(jiān)測肝功能，避免復發(fā)。慢性感染者可能需要延長療程至3-6個月。

5、預防措施

接觸牲畜時穿戴防護裝備，乳制品須巴氏消毒。疫區(qū)人員可接種布魯氏菌活疫苗。患者分泌物需消毒處理，家庭成員出現發(fā)熱應及時篩查。畜牧場應定期檢疫，撲殺陽性牲畜。

布氏菌肺炎患者應保證充足營養(yǎng)，適當補充維生素B族和維生素C。急性期需臥床休息，恢復期可進行散步等低強度運動。注意觀察體溫變化，若持續(xù)發(fā)熱或咳嗽加重需復查胸部影像。避免自行停藥導致疾病遷延，所有用藥須嚴格遵循醫(yī)囑。高危職業(yè)人群建議每年進行血清學篩查。