小兒巨細(xì)胞病毒肺炎是由巨細(xì)胞病毒感染引起的嬰幼兒肺部炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀。該病多見于免疫功能低下或先天性感染的嬰幼兒，可能由母嬰垂直傳播、密切接觸傳播等途徑引起，需通過病毒檢測(cè)確診。

1、病因與傳播

巨細(xì)胞病毒屬于皰疹病毒科，可通過胎盤、產(chǎn)道或母乳傳播給新生兒。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及免疫缺陷患兒感染風(fēng)險(xiǎn)較高。病毒侵入肺部后引發(fā)間質(zhì)性肺炎，導(dǎo)致肺泡水腫和炎性細(xì)胞浸潤。家長(zhǎng)需注意孕期篩查及新生兒隔離防護(hù)。

2、典型癥狀

患兒常見持續(xù)發(fā)熱超過3天，伴有陣發(fā)性干咳、氣促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。部分出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肝脾腫大等全身癥狀。肺部聽診可聞及濕啰音，胸片顯示雙肺彌漫性網(wǎng)格狀陰影。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行呼吸道分泌物PCR檢測(cè)。

3、診斷方法

確診需采集患兒尿液、血液或支氣管肺泡灌洗液，通過病毒分離培養(yǎng)、抗原檢測(cè)或DNA擴(kuò)增技術(shù)明確病原體。血清學(xué)檢查IgM抗體陽性提示急性感染。重癥患兒需進(jìn)行血?dú)夥治龊托夭緾T評(píng)估肺損傷程度。

4、治療方案

輕癥可采用更昔洛韋注射液抗病毒治療，療程2-3周。重癥需聯(lián)用人免疫球蛋白，必要時(shí)給予氧療或機(jī)械通氣。合并細(xì)菌感染時(shí)加用頭孢曲松鈉注射劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，避免骨髓抑制等副作用。

5、預(yù)后護(hù)理

多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可痊愈，但免疫力低下者可能遺留肺纖維化。恢復(fù)期應(yīng)保證營養(yǎng)供給，適量補(bǔ)充維生素AD滴劑。定期復(fù)查肺功能，避免接觸呼吸道感染患者。家長(zhǎng)需做好居室通風(fēng)消毒，接種疫苗前需評(píng)估免疫狀態(tài)。

患兒飲食應(yīng)選擇易消化的母乳或配方奶，少量多次喂養(yǎng)避免嗆咳。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，每日開窗通風(fēng)2-3次?；謴?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，但需避免劇烈哭鬧加重缺氧。密切觀察體溫和呼吸頻率變化，若出現(xiàn)喘息或三凹征需立即復(fù)診。