結核性腹膜炎通常由結核分枝桿菌感染引起，可能通過血行播散、鄰近器官結核病灶直接蔓延或淋巴道擴散導致。主要誘因包括免疫力低下、既往結核病史、營養(yǎng)不良等，常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗等癥狀。

一、免疫力低下

人類免疫缺陷病毒感染、長期使用免疫抑制劑或糖皮質激素等情況可能導致機體免疫功能受損，結核分枝桿菌趁機激活或入侵腹膜。這類患者需進行結核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗輔助診斷，治療需在規(guī)范抗結核基礎上聯(lián)合免疫調節(jié)，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

二、鄰近病灶擴散

腸結核、輸卵管結核或脊柱結核等鄰近器官的結核病變可能直接侵犯腹膜?；颊咄橛性l(fā)病灶癥狀，如腸結核會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，婦科結核可能引發(fā)月經(jīng)紊亂。需通過腹腔鏡檢查明確診斷，治療時需對原發(fā)灶和腹膜同時干預，可聯(lián)合乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物。

三、血行播散感染

活動性肺結核或淋巴結結核中的細菌可能通過血液循環(huán)播散至腹膜，這種情況多見于急性粟粒性結核患者。典型表現(xiàn)為高熱伴腹膜刺激征，CT檢查可見腹膜增厚和粟粒樣結節(jié)。需采用強化抗結核方案，必要時輔以腹腔穿刺引流。

四、淋巴道逆行感染

腸系膜淋巴結結核破潰后，結核分枝桿菌可能通過淋巴管逆行感染腹膜。此類患者腹部觸診可捫及腫塊，超聲顯示淋巴結鈣化。治療需延長抗結核療程至9-12個月，對形成膿腫者需考慮手術清除。

五、營養(yǎng)不良因素

長期蛋白質攝入不足或維生素缺乏可能削弱腹膜局部防御能力。這類患者多伴有低蛋白血癥和消瘦，腹水檢查呈滲出性改變。除抗結核治療外，需加強營養(yǎng)支持，補充優(yōu)質蛋白和維生素A、D制劑。

結核性腹膜炎患者應保證充足休息，飲食選擇高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等。注意監(jiān)測體溫和腹圍變化，避免劇烈運動導致腹內壓增高。所有抗結核藥物均需嚴格遵醫(yī)囑足療程服用，定期復查肝腎功能和腹部影像學，出現(xiàn)藥物過敏或聽力下降等不良反應時需及時就醫(yī)調整方案。